今年1月1日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》。4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)實(shí)施。過去近兩個(gè)月，藥品集中采購(gòu)實(shí)施效果如何？為患者省下多少錢？又給市場(chǎng)和行業(yè)帶來(lái)哪些影響？

帶量采購(gòu)價(jià)格低

“超出預(yù)期！”國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫這樣評(píng)價(jià)藥品集中采購(gòu)的實(shí)施情況。根據(jù)“4+7”試點(diǎn)地區(qū)（由4個(gè)直轄市和7個(gè)省會(huì)或計(jì)劃單列市參與的藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)）集中招采中選結(jié)果，25個(gè)藥品品種中選，中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)到96%。來(lái)自官方的數(shù)據(jù)顯示，截至4月14日，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片/支，總金額為5.33億元，完成約定采購(gòu)總量的27.31%。

藥品集中采購(gòu)到底省了多少錢？患者感受最直接。上海市民蔣先生兩年前心臟安上支架后，就長(zhǎng)期服用國(guó)產(chǎn)抗血栓藥氯吡格雷。原來(lái)定價(jià)75元，現(xiàn)在每盒只要26.4元，比之前便宜了將近三分之二。按一個(gè)月服用近5盒計(jì)算，單這一種藥，每月就能省下200多元。

這對(duì)我們患者來(lái)說是相當(dāng)好的。

北京某三甲醫(yī)院一位腫瘤科醫(yī)生表示，像吉非替尼、伊馬替尼等抗癌藥，過去患者吃半年可能就要花10萬(wàn)多元，現(xiàn)在可以節(jié)省八九成。在國(guó)務(wù)院醫(yī)療體制改革專家委員會(huì)委員李玲看來(lái)，帶量采購(gòu)最直接的好處，是為群眾帶來(lái)了急需的“救命藥”。

通過國(guó)家的力量，以市場(chǎng)換量、換價(jià)，解決老百姓燃眉之急。因?yàn)楝F(xiàn)在癌癥確實(shí)要靠這個(gè)藥救命，國(guó)家把價(jià)給降下來(lái)了。如果再能納入醫(yī)保，老百姓確確實(shí)實(shí)可以得到實(shí)惠，救了急。

限價(jià)采購(gòu)擠水分

除了推進(jìn)帶量采購(gòu)，不少地區(qū)也同時(shí)實(shí)施“限價(jià)采購(gòu)”來(lái)擠出未中標(biāo)藥品的藥價(jià)“水分”。去年底，因藥品降價(jià)未到位，60家藥企的125個(gè)抗癌藥藥品曾被暫停在遼寧省掛網(wǎng)采購(gòu)。

各地通過“限價(jià)”壓低藥品價(jià)格的同時(shí)，首款進(jìn)口仿制藥也加入一致性評(píng)價(jià)競(jìng)標(biāo)，其中瑞士醫(yī)藥巨頭諾華集團(tuán)旗下的山德士（中國(guó)）生產(chǎn)的瑞舒伐他汀，成為首個(gè)通過評(píng)價(jià)的進(jìn)口藥品。

集中招采、一次性評(píng)價(jià)、限價(jià)采購(gòu)、進(jìn)口仿制藥進(jìn)入……　面對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的變化，中國(guó)的制藥行業(yè)又將面臨何種轉(zhuǎn)變？

為了獲取生存空間，一些藥企相繼下調(diào)藥價(jià)。今年3月，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布通知說，多款“4+7”未中選醫(yī)保支付藥品降低價(jià)格。

其中，制藥巨頭諾華的原研抗癌藥（格列衛(wèi)）的價(jià)格降到了7182元/盒。4月17日，浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布關(guān)于下調(diào)注射用培美曲塞二鈉等產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)（采購(gòu)）價(jià)格的通知。此前，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)也主動(dòng)申請(qǐng)降低藥品供貨價(jià)格。其中，一款抗腫瘤藥的價(jià)格降幅高達(dá)76%。

降價(jià)擠出的水分來(lái)自于哪兒？

過去在藥品銷售環(huán)節(jié)花費(fèi)了巨大費(fèi)用，這一次擠出了藥品促銷環(huán)節(jié)當(dāng)中的費(fèi)用。

在上海、北京、蘇州等國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥企業(yè)較為集中的地區(qū)，藥企開始將創(chuàng)新藥作為核心業(yè)務(wù)。中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所負(fù)責(zé)人蔣華良說，目前研究所承接的為藥企研發(fā)腫瘤免疫藥物的品類就有幾十種，而且每年以30%以上的速度增加，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)趨向白熱化。

開始的時(shí)候有點(diǎn)同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，到后面發(fā)展起來(lái)，每一個(gè)公司制定不同的方向，差異化發(fā)展，對(duì)我們醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展非常有利。

調(diào)查顯示，面對(duì)“4+7”帶量采購(gòu)落地在11個(gè)試點(diǎn)城市形成的價(jià)格洼地，已有周邊城市患者開始到試點(diǎn)城市購(gòu)藥，不少患者正在期待集采從省內(nèi)到全國(guó)的聯(lián)動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫：

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門，繼續(xù)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。

記者：閆紅霞