荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員：覃麗萍、 項婷、 陳瑩星）睡覺打呼嚕？張著嘴呼吸？別以為這是孩子睡得香，看似尋常的“小異樣”背后可能暗藏鬧心與危機。隨著暑假的到來，中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科迎來就診高峰，平均每日院外待床人數(shù)在半百以上，其中扁桃體肥大、腺樣體肥大患兒成了待床的重點人群。

6歲女孩小向（化姓）經(jīng)常睡覺鼾聲不斷，仔細觀察發(fā)現(xiàn)嘴巴上頜稍前突，一直呈微微張口的狀態(tài)，不由自主地出現(xiàn)張口呼吸。她平時很容易出現(xiàn)咽喉炎、扁桃體炎等感染，咽部有明顯異物感。且孩子較為矮小且非常消瘦，這讓家長感到十分焦慮，趁著暑假趕緊帶孩子到中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院就診。

耳鼻咽喉頭頸外科黃鵬醫(yī)生進行鼻腔咽喉部檢查后，發(fā)現(xiàn)小向腺樣體肥大，建議盡早手術(shù)切除腺樣體。腺樣體肥大到底咋回事？腺樣體是位于鼻腔后部，鼻咽頂后壁的一團淋巴組織，表面呈橘子瓣樣。在兒童時期，尤其是3-5歲，淋巴器官發(fā)育旺盛，容易出現(xiàn)腺樣體肥大的情況，6-7歲達到高峰。

腺樣體肥大通常是由于急慢性鼻炎、扁桃體炎、流行性感冒等炎癥反復(fù)發(fā)作所引起的。同時腺樣體肥大又會導(dǎo)致臨近器官出現(xiàn)并發(fā)癥，比如急慢性鼻竇炎、中耳炎、上呼吸道感染等，他們之間相互影響，形成惡性循環(huán)。許多孩子在和小向一樣的年紀會出現(xiàn)打呼嚕、張口呼吸，扁桃體反復(fù)感染、發(fā)燒，進食欠佳，生長發(fā)育遲緩，免疫力下降等癥狀。這讓不少家長陷入困惑：扁桃體肥大、腺樣體肥大，到底割不割？ 

中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科楊長亮主任指出，腺樣體肥大的治療應(yīng)根據(jù)具體情況而定，并非所有患兒都需要手術(shù)摘除。在決定是否手術(shù)時，家長應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，做出合理的選擇。

對于輕度肥大的患兒，癥狀可能并不明顯，或者僅有輕微的打呼嚕、張口呼吸等癥狀。這類患兒可以通過保守治療，如改善飲食習(xí)慣、注意保暖、預(yù)防感冒、進行體育鍛煉等，提高機體免疫力，促進腺樣體自然萎縮。對于中度或重度肥大的患兒，如果已經(jīng)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如長時間的雙側(cè)鼻塞、持續(xù)性打呼嚕、夜間憋醒，反復(fù)感冒發(fā)燒等癥狀，且保守治療無效，那么手術(shù)摘除可能是必要的選擇。

楊長亮主任提醒，扁桃體肥大、腺樣體肥大可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)其他健康問題，切莫忽視小預(yù)兆，引起大麻煩。家長應(yīng)帶孩子及時就醫(yī)，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇最適合孩子的治療方案。此外，專家強調(diào)了疾病預(yù)防的重要性。家長在日常生活中應(yīng)注意孩子的保暖和飲食衛(wèi)生，提高孩子免疫力，避免孩子長期反復(fù)感冒和上呼吸道感染，以減少扁桃體肥大、腺樣體肥大的發(fā)生風(fēng)險。

最后，很多家長帶孩子來院在就診過程可能也會有以下顧慮，來聽聽專家怎么說——

1.全身麻醉，孩子會變傻嗎?

二三十年前的扁桃體和腺樣體手術(shù)都在局部麻醉下完成，那么現(xiàn)在為什么一定要全身麻醉呢？全身麻醉會不會讓孩子變傻？全麻效果及術(shù)中監(jiān)測技術(shù)有了很大的進步，也有大量的臨床研究證實，在嬰幼兒中，單次、短時間地暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對于嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)不會有負面影響，但是局部麻醉手術(shù)中經(jīng)歷的疼痛和恐懼卻可能給孩子帶來心理陰影。比起局麻帶來的隱形創(chuàng)傷，全麻狀態(tài)下更有助于消除孩子在手術(shù)中的疼痛及緊張情緒，也有助于醫(yī)生從容地進行各種操作。

2.扁桃體和腺樣體切除后會不會降低孩子的免疫力?

扁桃體和腺樣體做為咽部淋巴組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的，這也就是為什么3歲以下的孩子，一般不會輕易考慮手術(shù)治療，以藥物和觀察保守治療為主。隨著年齡的增長，身體免疫系統(tǒng)的完善，扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了，所以手術(shù)切除，并不會降低孩子的免疫力。

3.扁桃體和腺樣體需要同時切除嗎?

因單純的扁桃體反復(fù)感染而手術(shù)，一般只需要切除扁桃體。因梗阻原因而手術(shù)，考慮到腺樣體切除后，扁桃體可能會有代償性增大，建議同時切除。但如果扁桃體體積的確偏小，也沒有感染發(fā)作的病史，與患者和家屬溝通后，可以選擇單純腺樣體切除術(shù)。

4.手術(shù)怎么做?會留疤嗎?出血多嗎?

手術(shù)操作從口腔進入，切除扁桃體和腺樣體，不會在面部留有疤痕。目前大多會使用低溫等離子刀頭來進行手術(shù)，在切除的同時止血，術(shù)中出血量很少，而且刀頭產(chǎn)生的溫度較傳統(tǒng)電刀低，不會對周圍組織結(jié)構(gòu)造成“熱損傷”。