荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員汪子萌 丁燕飛）短短20天，原本平坦的腹部竟高高隆起如“懷孕”一般，女子就醫(yī)后才知體內(nèi)埋藏了一個巨大“包塊”，且已有30公分長。好在武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合救治，解除危機(jī)。

武漢59歲的陳女士這一個月來常常感到腹脹腹痛，還伴有小便無法排解的情況，在家中使用“熱水藥浴”等中醫(yī)療法后并未在意。然而她的癥狀并未緩解，腹部還不斷鼓起并日益加重，陳女士很疑惑，選擇就醫(yī)。

6月14日下午1點，陳女士因腹脹來到中南醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，感染指標(biāo)稍有增高，而腹部CT的結(jié)果讓她大吃一驚，“大肚子”實際竟是盆腔內(nèi)埋藏的一個直徑約30公分左右的巨大“包塊”，由于壓迫到腸管和輸尿管，進(jìn)一步引發(fā)了腸梗阻和雙腎積水，導(dǎo)致大小便困難。隨后，陳女士轉(zhuǎn)至婦科住院治療，而就在當(dāng)晚，她突發(fā)劇烈腹痛，血壓下降，面對這一危急情況，婦科迅速聯(lián)合泌尿外科、結(jié)直腸肛門外科及感染科等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會診，并立即決定實施急診手術(shù)。

手術(shù)過程充滿了挑戰(zhàn)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，陳女士的腹腔內(nèi)有大量膿性惡臭味積液，腸管極度擴(kuò)張水腫宛如膨脹至極限的氣球，因組織廣泛粘連，盆腹腔猶如大迷宮完全失去正常結(jié)構(gòu)。腸管表面與子宮后方附著“豆腐渣樣”固體，而且所謂的“包塊”并非實質(zhì)性包塊，而是粘連包裹的膿性積液以及左側(cè)盆腔卵巢膿腫的混合物。膿腫的生長及包塊的粘連包裹引起乙狀結(jié)腸局部狹窄，進(jìn)一步導(dǎo)致了其他部位的機(jī)械性擴(kuò)張。由于長期感染和包塊壓迫，陳女士出現(xiàn)嚴(yán)重的休克和水腫，更困難的是，腹腔內(nèi)腸管機(jī)械性擴(kuò)張非常嚴(yán)重，腸管多處粘連，分辨需要切除的包塊與擴(kuò)張后的腸管很考驗經(jīng)驗技術(shù)。面對手術(shù)風(fēng)險高、分離難度大等重重挑戰(zhàn)，婦科、結(jié)直腸肛門外科及泌尿外科默契配合，通過造瘺和放置輸尿管支架等方法，成功完成了這場高難度的手術(shù)，患者腹脹等癥狀緩解，包塊切除術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)合后續(xù)檢查與術(shù)中表現(xiàn)，陳女士最終確診為白色念珠菌及多種病原體混合感染引起的盆腔膿腫及膿毒性休克。經(jīng)后續(xù)康復(fù)護(hù)理治療，陳女士恢復(fù)良好，于7月24日出院。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦科張蔚主任團(tuán)隊醫(yī)生廖菁、程靜介紹，盆腔膿腫形成主要是盆腹腔炎性病變長期未控所致，因臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易誤診并延誤治療，若進(jìn)展為膿毒癥，死亡率高達(dá)5%~10%。其高危因素包括下生殖道感染、性衛(wèi)生不良、長期放置宮內(nèi)節(jié)育器等，尤其好發(fā)于抵抗力下降人群。感染性疾病的早期治療效果好，各方面損傷也會大大降低。如出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、陰道分泌物異常等癥狀，提示可能出現(xiàn)感染，應(yīng)當(dāng)早日就醫(yī)。一旦確診感染性疾病，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)范、足量、足療程的治療，避免病情反復(fù)發(fā)作或惡化。