荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員:李林牧 詹文雪 )“感謝你們,你們真的是我的救命恩人啊!”7月21日上午,醫(yī)生查房之際,一位透析患者激動地對著武漢市普仁醫(yī)院老年病科醫(yī)護團隊連連道謝。
青山區(qū)的王爹爹今年73歲,是一位老“腎友”,長期依賴腹膜透析維持生命。之前一直在家中自行進行腹膜透析,可從7月份開始,家人發(fā)現王爹爹每次透析完都伴有嘔吐,且腹透液也呈渾濁色。7月7日,王爹爹因為突然出現休克并伴隨腹透液渾濁的緊急情況被家屬緊急送往武漢市普仁醫(yī)院就醫(yī)。
經過進一步檢查醫(yī)生發(fā)現,王爹爹腹水培養(yǎng)為紋帶棒狀桿菌,確診為“腹膜透析后腹膜炎”。
據悉,這已是王爹爹第三次罹患“腹膜透析后腹膜炎”,且致病菌為難以對付的紋帶棒狀桿菌,加之腹透管長期置入帶來的高風險,武漢市普仁醫(yī)院老年病科迅速組織專家團隊,制定了周密的治療方案。在充分評估風險后,7月7日晚,醫(yī)生們果斷決定實施腹膜透析導管拔管術,并通過先進的NGS技術(病原微生物NGS)對腹膜透析液進行全面檢測,揭示了王爹爹同時遭受紋帶棒狀桿菌、真菌及病毒等多重微生物感染的嚴峻事實。
針對這一復雜病情,武漢市普仁醫(yī)院老年病科立即啟動了綜合性的治療策略,包括抗休克、抗感染、抗真菌、抗病毒、補充膠體液、床旁血液透析濾過、腹腔穿刺引流及營養(yǎng)支持等全方位治療措施。經過三天緊鑼密鼓的救治,7月10日王爹爹的休克癥狀得到顯著改善,成功脫離升壓藥物,并順利轉為血液透析治療,為后續(xù)康復奠定了堅實基礎。
老年病科主任唐小鐵正在給患者查體 通訊員供圖
目前,王爹爹的病情已全面穩(wěn)定,精神狀態(tài)煥然一新,即將迎來出院的日子。
對此,武漢市普仁醫(yī)院老年病科主任唐小鐵強調,手衛(wèi)生、規(guī)范的操作流程以及充足的營養(yǎng)支持對于預防腹膜炎至關重要。一旦出現腹痛、腹脹、發(fā)熱或腹透液渾濁等癥狀,應立即就醫(yī),不可拖延。對于難治性腹膜炎,及時拔除腹膜透析導管是關鍵措施之一。此外,定期評估患者的腹透知識與實踐操作能力,對系統(tǒng)性污染風險高的患者采取預防性抗生素及抗真菌藥物治療,也是預防感染的重要手段。
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