近日，一段名為“有社保的朋友注意了，慢性病可以門(mén)診報(bào)銷(xiāo)了”的小視頻在一些短視頻平臺(tái)上流傳。社保幾乎人人都有，而“慢性病”“報(bào)銷(xiāo)”等關(guān)鍵詞又是老年人最關(guān)心的話題，這條短視頻一度在多個(gè)圈群中熱傳。

視頻中羅列了高血壓、糖尿病等老年人常見(jiàn)的疾病，還通過(guò)“社保有一個(gè)隱藏的小福利，很多人不知道，如果用對(duì)了，能幫你省10萬(wàn)”“如果你不主動(dòng)去問(wèn)，工作人員一般也不會(huì)告訴你，要是不知道，那就白花了冤枉錢(qián)”等此類(lèi)誘人的話術(shù)來(lái)吸引流量。但上海辟謠平臺(tái)核實(shí)并咨詢上海市人力資源和社會(huì)保障局后發(fā)現(xiàn)，短視頻中的多條內(nèi)容漏洞百出，簡(jiǎn)直是個(gè)謠言的大合集，在此一一說(shuō)明，希望大家不要上當(dāng)受騙。

謠言一：“職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例一樣”

△圖片來(lái)源：視頻截圖

真相：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人員待遇都不一樣。以上海為例，上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例，依據(jù)年齡、職業(yè)、是否在職等因素都不一樣，具體待遇可在“上海市醫(yī)療保障局官網(wǎng)-公眾服務(wù)-信息查詢-參保人員待遇查詢”中查詢。而新農(nóng)合的參保人醫(yī)保待遇，也要根據(jù)各地醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

謠言二：“以前門(mén)診看病醫(yī)?；静荒軋?bào)，現(xiàn)在慢性病的門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)了”

△圖片來(lái)源：視頻截圖

真相：醫(yī)保可以支付門(mén)診費(fèi)用。自從1998年，全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，就覆蓋了城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。

謠言三：“慢性病超過(guò)起付線的門(mén)診費(fèi)用，最高可報(bào)15萬(wàn)”

△圖片來(lái)源：視頻截圖

真相：沒(méi)有統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。參保人醫(yī)保待遇不同，報(bào)銷(xiāo)比例也不同。以上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休老人為例，門(mén)急診先由個(gè)人賬戶支付，用完后本人負(fù)擔(dān)300元，超過(guò)部分再有相應(yīng)的自付比例。住院、急診觀察室留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。門(mén)診大病和家庭病床不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。后兩者最高支付限額為55萬(wàn)元。

△圖片來(lái)源：上海市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站

謠言四：“門(mén)診優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)慢性病和重大疾病”

△圖片來(lái)源：視頻截圖

真相：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有先后之分。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是根據(jù)參保人醫(yī)保待遇、具體治療、用藥和住院情況進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)某種病之說(shuō)。造這種謠的自媒體大都是想吸引老年人的點(diǎn)擊量。

謠言五：“填寫(xiě)一張‘特殊疾病報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表’，慢性病門(mén)診費(fèi)用就能報(bào)銷(xiāo)了”

△圖片來(lái)源：視頻截圖

真相：在上海，特殊病報(bào)銷(xiāo)和普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一樣。所謂的特殊疾病，是指一些重大疾病或某些長(zhǎng)期需要服藥的疾病。上海醫(yī)保熱線962218告訴記者，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是屬地管理，在上海，特殊病報(bào)銷(xiāo)和普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一樣，并沒(méi)有特殊病報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表。但各地政策不同，關(guān)于特殊病的報(bào)銷(xiāo)流程，需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。（白璐）