荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王慧）高齡食管癌患者合并有其它基礎(chǔ)疾病，以往常常是手術(shù)的禁忌。近日，太和醫(yī)院胸心大血管外科成功為一86歲大爺實(shí)施“充氣式縱膈鏡食管癌根治術(shù)”， 患者術(shù)后恢復(fù)順利，日前已康復(fù)出院。

86歲的楊大爺因進(jìn)行性吞咽困難在太和醫(yī)院入院治療，入院后查胃鏡見(jiàn)食管有潰瘍型腫物，活檢病理提示食管鱗狀細(xì)胞癌，胸部及上腹增強(qiáng)CT見(jiàn)食管管壁增厚、管腔狹窄。

目前胸、腹腔鏡聯(lián)合行食管癌根治術(shù)是食管癌的首選微創(chuàng)手術(shù)方式，然而經(jīng)胸手術(shù)對(duì)心、肺功能干擾大，若胸腔存在粘連則手術(shù)更加困難，甚至導(dǎo)致部分患者因不能耐受開(kāi)胸手術(shù)只能放棄手術(shù)治療。考慮到患者合并有冠心病，心肺功能一般，且患者家屬對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷等諸多風(fēng)險(xiǎn)等有所顧忌，胸心大血管外科主任醫(yī)師羅衛(wèi)民組織多學(xué)科會(huì)診討論并充分與患者家屬進(jìn)行溝通后，決定行縱隔鏡食管癌根治術(shù)。

據(jù)羅衛(wèi)民介紹，充氣式縱隔鏡食管癌根治術(shù)不經(jīng)胸腔入路，胸部沒(méi)有切口，術(shù)中無(wú)需變換體位，無(wú)需單肺通氣。一方面節(jié)省手術(shù)時(shí)間；一方面避免了術(shù)中對(duì)心臟、肺臟的擠壓，對(duì)心肺功能的影響大大縮?。涣硗?，胸部零切口使得患者術(shù)后疼痛大為改善，術(shù)后恢復(fù)也更快，較傳統(tǒng)開(kāi)胸或經(jīng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，尤其適合胸腔黏連、高齡及心肺儲(chǔ)備差的患者。

手術(shù)由羅衛(wèi)民主刀，主治醫(yī)師劉強(qiáng)協(xié)助，手術(shù)首先通過(guò)由頸部使用充氣式縱隔鏡系統(tǒng)自上而下游離胸上段、中段食管并清掃相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)；切除食管大部及腫瘤，再經(jīng)腹腔鏡系統(tǒng)自下而上游離胃、胸下段食管，并清掃胸下段食管旁及腹腔淋巴結(jié)，在頸部進(jìn)行食管與胃管的吻合。因不用放置胸管，患者術(shù)后恢復(fù)順利，刀口疼痛輕，術(shù)后第一天即能自主下床活動(dòng)。

“這種術(shù)式能基本保留胸膜腔的完整性，對(duì)于心肺功能差、既往有胸膜疾病的病人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是更好的選擇，讓原先因心肺功能差、胸膜廣泛致密粘連等無(wú)法耐受進(jìn)胸失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者得以得到手術(shù)治療的機(jī)會(huì)?！绷_衛(wèi)民說(shuō)。

據(jù)了解，充氣式縱膈鏡食管癌根治術(shù)對(duì)操作者的技術(shù)要求極高。在前有心臟、后有脊柱、左右兩側(cè)是肺構(gòu)成的狹小空間內(nèi)完成食管的游離和縱隔淋巴結(jié)的清掃，手術(shù)操作難度較大，需要較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線、精湛和豐富的胸外科手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，目前國(guó)內(nèi)及省內(nèi)僅在少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展，太和醫(yī)院胸心大血管外科不斷緊跟國(guó)內(nèi)外醫(yī)療前沿，常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，9月份已為10位早期食管癌患者或合并心肺功能差、不具備胸腔鏡手術(shù)指征的患者實(shí)施充氣式縱膈鏡食管癌根治術(shù)，讓廣大百姓在家門口就能享受到先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。