戴上一副“眼鏡” 患者秒懂手術(shù) 醫(yī)生精準(zhǔn)除瘤

湖北首臺MR引導(dǎo)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)在協(xié)和醫(yī)院完成

湖北日報(bào)訊（記者龍華、通訊員聶文聞、陳有為）67歲的武漢人朱婆婆，在絕經(jīng)18年后，突然陰道出血，被確診為子宮內(nèi)膜癌。近日，武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王澤華教授團(tuán)隊(duì)成功為她實(shí)施MR（混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)）引導(dǎo)下的子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。手術(shù)開創(chuàng)省內(nèi)首例。

3月5日晚睡覺時，朱婆婆發(fā)現(xiàn)自己下體少量出血。情況持續(xù)4天后，她覺得不對勁，叫兒子劉強(qiáng)帶她到附近醫(yī)院做了檢查。結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜腺癌，可能性有70%-80%。

事不宜遲，3月8日，劉強(qiáng)帶母親找到協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科王紹海教授。確認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌無疑后，王教授寬慰母子兩人道：“子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科惡性腫瘤，目前發(fā)現(xiàn)得不算晚。我們一定會全力治療，請你們要相信醫(yī)院的醫(yī)生?！?/p>

術(shù)前檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)朱婆婆的腹主動脈非常迂曲，其左側(cè)壁與尿管距離小于0.5厘米，手術(shù)時需要極為謹(jǐn)慎。考慮到手術(shù)部位的解剖變異，專家們認(rèn)為對患者最好的方案是混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)引導(dǎo)下的手術(shù)方案。

決定在術(shù)前方案討論、醫(yī)患溝通以及術(shù)中手術(shù)引導(dǎo)運(yùn)用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)（MR），這也是該技術(shù)首次走進(jìn)婦產(chǎn)科。

“我不是學(xué)醫(yī)的，聽到手術(shù)要用新技術(shù)時，心里肯定是產(chǎn)生過懷疑的，擔(dān)心技術(shù)是否成熟?！毙g(shù)前溝通中，當(dāng)母子兩人聽說要用到MR時，有了疑慮。

但是，當(dāng)醫(yī)生拿來兩副特制眼鏡，給他們戴上，邊看圖像邊講解手術(shù)過程時，不懂醫(yī)學(xué)的母子頻頻點(diǎn)頭?！按魃涎坨R后，我連血管的形狀與位置都能清晰看到，再加上醫(yī)生們的講解，我完全能理解了?！眲?qiáng)直呼太神奇。

混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)是一種新的數(shù)字全息圖像技術(shù)，它將虛擬與現(xiàn)實(shí)混合而產(chǎn)生新的可視化環(huán)境，利用患者腹部及盆腔的CT影像檢查數(shù)據(jù)，在工程師的幫助下實(shí)現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的血管解剖結(jié)構(gòu)和子宮附件及輸尿管的立體空間關(guān)系的三維重建。

婦產(chǎn)科蔡俐瓊副教授說，通過重建后的立體模型，醫(yī)生可以非常直觀的發(fā)現(xiàn)患者的病灶與各個器官、血管的位置關(guān)系，做到術(shù)前了然于胸，術(shù)中操作精準(zhǔn)，把手術(shù)損傷降低到最小。

王澤華主任介紹，以往由于患者解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、術(shù)野狹窄等問題，婦科腫瘤手術(shù)容易發(fā)生腹膜后血管損傷出血等并發(fā)癥，同時淋巴清掃不徹底易造成腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。為此，混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在此類婦科腫瘤手術(shù)中就顯得非常實(shí)用。

3月18日，手術(shù)進(jìn)行中，王澤華、蔡俐瓊等專家戴上混合現(xiàn)實(shí)眼鏡，眼前呈現(xiàn)出的病灶部位結(jié)構(gòu)等比3D數(shù)字模型與患者病灶重疊在一起，迅速讓主刀醫(yī)生精確定位手術(shù)操作區(qū)域，最終耗費(fèi)2小時45分手術(shù)順利完成。

據(jù)悉，此次武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科在國內(nèi)率先將星圖全息影像系統(tǒng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)，不僅提高手術(shù)精準(zhǔn)度和安全性，同時也為MR技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)提供了實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。

此前，2017年6月，混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)率先于協(xié)和醫(yī)院骨科成功實(shí)施全球首例混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)引導(dǎo)下的髖部骨折手術(shù)。此后，該技術(shù)迅速推廣到整形外科、眼科等學(xué)科。

王澤華主任提醒，子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，常發(fā)于50至60歲絕經(jīng)后的女性，常見癥狀有陰道出血、下腹疼痛、腹部有包塊。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一。與歐美國家不同，我國子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，癌細(xì)胞有很長的生長變化期，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)很有可能就是晚期。子宮內(nèi)膜癌可以通過定期體檢來及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。因此，建議絕經(jīng)后的女性每年做陰道B超，以判斷血流變化及異常情況。