2025年度“惠唐?！闭咴偕?/strong>
理賠更方便 保障更惠民
11月15日，唐山市發(fā)布2025年度（第四期）“惠唐保”相關(guān)政策，圍繞“簡、降、增、惠”，對“惠唐?！闭哌M行了全新設(shè)計、惠民升級，進一步提升參保人員保障水平，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，保障群眾多元化醫(yī)療需求。
近年來，唐山市醫(yī)療保障制度不斷完善，形成以基本醫(yī)療保險為主體，職工大額醫(yī)療費用補助、居民大病保險和醫(yī)療救助等為補充的多層次醫(yī)療保障體系，有效為群眾減輕就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。
“‘惠唐?！俏沂杏?022年實施的城市定制型惠民保險，是在基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、城鄉(xiāng)居民大病保險等報銷之后的再次保障，可有效降低群眾負擔(dān)，避免群眾出現(xiàn)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象?！碧粕绞嗅t(yī)療保障局“惠唐保”專班負責(zé)人張維星介紹，截至今年10月底，已累計賠付2.42億元，累計賠付19.4萬人次，最高賠付87.2萬元。
今年，唐山市圍繞公益、普惠和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，采取線上、線下同步方式，征求2.7萬名群眾意見建議，在保持以往產(chǎn)品特色基礎(chǔ)上，從“簡、降、增、惠”入手，對2025“惠唐?！碑a(chǎn)品進行了全新設(shè)計和惠民升級。
簡，即簡化理賠方式。2025“惠唐?！辈辉賲^(qū)分醫(yī)保內(nèi)外，按醫(yī)療費用總額賠付，最高報銷200萬元。
降，即降低起付線。讓群眾“享得快、享得到”，2025“惠唐?！逼栈莅嫫鸶毒€由醫(yī)保范圍內(nèi)1.5萬元、醫(yī)保范圍外1.55萬元合并降至2萬元。
增，即新增“青少兒”的專門產(chǎn)品。針對青少年和兒童活潑好動，意外傷害較多的情況，2025“惠唐保”專門新增了“青少兒版”。“新增的青少兒版產(chǎn)品從0至22歲群體均可參保，起付線只有500元，享有住院、意外門（急）診、意外住院補貼三重保障，比其他意外傷害險門檻更低、報銷更多?！睆埦S星說，同時，考慮到青少兒群體既往癥患者少、患大病的概率相對低，還適當(dāng)降低了參保費用。
惠，即政策更惠民。據(jù)介紹，在增加產(chǎn)品種類的同時，2025“惠唐?！睂υ衅栈莅娈a(chǎn)品也進行了內(nèi)容更新。與此同時，2025“惠唐?！睂B續(xù)參保、家庭（團體）參保及以往參保零報銷人員，起付線最低可降至1.5萬元；家庭保單中成員任一人達到大病保障標(biāo)準(zhǔn)，其他家庭成員再住院不設(shè)起付線，且該家庭保單成員的青少年享有普惠版所有保障待遇。
據(jù)了解，2025“惠唐保”已開始參保繳費，集中繳費期至2024年12月31日截止，從2025年1月1日起保障生效。（記者師源）
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