日常生活中，很多人都有過這樣的經(jīng)歷：身體不舒服時(shí)，自行從藥箱中抓幾片感冒藥或止痛藥，甚至多吃幾顆；為了追求健康，盲目跟風(fēng)吃各種保健品和營養(yǎng)補(bǔ)充劑；又或是聽信偏方自行吃各種中草藥……在這些看似平常的行為背后，卻潛藏著一個(gè)不容忽視的健康隱患——藥物性肝損傷。

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什么是藥物性肝損傷？

藥物性肝損傷是由化學(xué)藥品、生物制品、中成藥等按處方藥或非處方藥管理的藥品，以及中藥材、天然藥物、保健品、膳食補(bǔ)充劑等產(chǎn)品，或其代謝產(chǎn)物乃至其輔料、污染物、雜質(zhì)等所致的肝損傷。

肝臟是體內(nèi)新陳代謝的中心，許多藥物在代謝過程中可能對肝細(xì)胞產(chǎn)生直接或間接的毒性，導(dǎo)致肝臟功能受損。

藥物性肝損傷作為重要的藥物不良反應(yīng)，占全球藥物不良反應(yīng)的3%～9%，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為急性肝衰竭甚至死亡。目前，藥物性肝損傷發(fā)病率逐年上升，已成為臨床常見的肝病之一。

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藥物性肝損傷的癥狀

藥物性肝損傷通常出現(xiàn)在用藥數(shù)日到數(shù)月之后。癥狀多樣，具體表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮膚瘙癢、眼黃、尿黃等，嚴(yán)重者可引起急性肝衰竭甚至死亡。但這些癥狀前期不具備特異性，易被忽視。

如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期未被診斷和治療的藥物性肝損傷可能會(huì)導(dǎo)致慢性肝病甚至肝癌，對身體造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

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藥物性肝損傷的診斷

藥物性肝損傷需在專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病史、臨床癥狀和體征、血清生物化學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)、組織學(xué)等多方面信息進(jìn)行診斷。

日常體檢中，我們應(yīng)關(guān)注血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素等肝功能的重要生化指標(biāo)。

診斷急性藥物性肝損時(shí)，肝臟生物化學(xué)指標(biāo)的閾值需達(dá)到下列3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一：

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）≥5×ULN； 堿性磷酸酶（ALP）≥2×ULN（尤其是伴隨γ?谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高且排除骨骼疾病引起的ALP水平升高）； ALT≥3×正常值上限（ULN）同時(shí)TBil≥2×ULN。

除了上面這些藥物，已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性。

△臨床藥物性肝損傷發(fā)生占比的藥物分類圖

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藥物性肝損傷如何預(yù)防？

1.遵循醫(yī)囑，合理用藥

在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥，不私自增加藥物劑量和種類。

2.警惕藥物間的相互作用

特別是服用多種慢病治療藥物的人群，遇到疑惑時(shí)可尋求醫(yī)生或臨床藥師的幫助。

3.審慎對待中藥和保健品

可遵醫(yī)囑科學(xué)服用；不要輕信未經(jīng)證實(shí)療效的中藥、草藥和保健品，少吃不必要的保健品。

4.高危人群需定期監(jiān)測肝功能

對于易發(fā)生肝損的高危人群，在服用易引起肝損的藥物時(shí)，需定期檢查肝功能。

5.保持健康的生活方式

保持健康的飲食習(xí)慣，減少酒精攝入，并堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

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藥物性肝損傷的基本治療原則

及時(shí)停用可疑藥物； 根據(jù)臨床類型選擇合理的藥物治療：N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽以及其他肝損傷治療藥物等； 急性肝衰竭等重癥者必要時(shí)考慮緊急肝移植。

溫馨提醒

在沒有出現(xiàn)肝功能異常之前，不建議常規(guī)對每位在服用藥物的患者進(jìn)行肝損預(yù)防性用藥。 一旦發(fā)生藥物性肝損傷相關(guān)癥狀請及時(shí)尋求專業(yè)肝病感染科醫(yī)生的診斷和治療，以幫助促進(jìn)肝損傷盡早恢復(fù)，降低由此導(dǎo)致的慢性肝病或肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少藥物性肝損傷事件對原發(fā)疾病治療的影響。 注重合理用藥，守護(hù)肝臟健康。

來源：科普中國