荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤   通訊員張夢石 譙玲玲 朱鵬）體重250斤的高先生，上周在武漢市第一醫(yī)院肝膽外科接受超微創(chuàng)單孔腹腔鏡手術(shù)，切除了年年急性發(fā)炎好幾次的膽囊，傷口“隱形”于肚臍眼因而不見疤痕。

今年40歲的高先生為肥胖所困，體重250斤，BMI（體重除以身高的平方）高達40kg/㎡。反復發(fā)作膽囊結(jié)石、膽囊炎長達10年來，每年發(fā)作3-4次急性膽囊炎，發(fā)作時疼痛劇烈，需長時間抗感染治療才能緩解。因過度肥胖擔心手術(shù)風險，高先生每次都期望減肥后再行手術(shù)治療，嘗試過跑步、跳繩、拳擊等運動減肥，最后都以失敗告終，還因此落下了3度半月板撕裂。

上周，高先生再次因膽囊炎急性發(fā)作，入住武漢市第一醫(yī)院肝膽外科病房。管床醫(yī)生朱鵬博士介紹，檢查發(fā)現(xiàn)高先生問題眾多，不僅有脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶高、尿酸高和血脂都高，血壓更是高達190/120mmHg，診斷為代謝綜合征、高血壓病、脂肪性肝炎、睡眠呼吸暫停綜合征。

入院后給于抗感染、護肝、調(diào)整血壓、改善睡眠、降血脂和尿酸等綜合性治療后，高先生各種癥狀好轉(zhuǎn)，肝膽外科副主任周程團隊決定為其行單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

手術(shù)麻醉開始后，經(jīng)臍部小切口建立氣腹，考慮高先生腹壁脂肪厚，用特制的20cm長穿刺器進入腹腔，可見肝臟呈嚴重脂肪肝表現(xiàn)，膽囊因深埋于脂肪組織內(nèi)無法得見。建立單孔操作器械后，撥開脂肪組織可見膽囊與周圍的腹腔內(nèi)組織明顯粘連，分別懸吊膽囊體底和左肝內(nèi)葉方能充分顯露膽囊全貌，仔細分離膽囊與周圍組織后，完整切除膽囊。手術(shù)歷時約1小時，術(shù)中出血約20ml，高先生術(shù)后第一天即可下床活動。

武漢市第一醫(yī)院肝膽外科副主任周程介紹，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)（SILC）被稱為膽囊手術(shù)中的極致微創(chuàng)、無瘢手術(shù)，是當前膽道外科最前沿的微創(chuàng)技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡手術(shù)，它具有更小的創(chuàng)傷、更快的恢復速度和更佳的美觀效果。手術(shù)時，醫(yī)生僅通過臍部的一個小切口便能完成膽囊的切除，無需在腹壁上留下多個瘢痕。這一術(shù)式對于肥胖癥患者來說尤為重要，它能在不增加手術(shù)風險的前提下，減少術(shù)后疼痛，縮短住院時間，降低費用，并且極大地減輕了患者的心理負擔。

“健康的生活方式尤為重要?！敝艹讨魅翁嵝?，肥胖不僅會帶來心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、關(guān)節(jié)方面的問題，也是膽囊結(jié)石的重要發(fā)病因素，過高的血清膽固醇和脂肪代謝的紊亂，導致膽汁中膽色素，膽汁酸和膽固醇的比例失調(diào)，更易于形成膽固醇性膽囊結(jié)石，因此膽石癥多與肥胖癥同時存在。肥胖本身還會增加手術(shù)治療的難度和風險，較厚的脂肪層較厚會影響手術(shù)視野和操作空間，肥胖患者往往存在較多的伴發(fā)疾病，在手術(shù)及麻醉過程中也存在更多的風險，因此，對于外科團隊的手術(shù)技術(shù)和圍術(shù)期管理的挑戰(zhàn)會更多。