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湖北醫(yī)保支付出新招 全省統(tǒng)一建立按病組和病種分值付費特例單議機制

發(fā)布時間:2024年11月18日16:29 來源:

荊楚網(湖北日報網)訊(記者陳頔 通訊員黃姍 劉?。┙?,我省深入推進醫(yī)保支付方式改革,印發(fā)《湖北省按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費特例單議管理辦法(試行)》,在全省范圍內統(tǒng)一建立特例單議機制,推動醫(yī)保支付方式科學化、規(guī)范化、透明化,更好保障復雜危重病例充分治療。

按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費是按照疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度及資源消耗程度分成一定數目的病組(病種),并根據一定標準進行付費的支付方式。

針對醫(yī)療機構反映復雜危重病例治療、新藥新技術成本突出等問題,湖北省醫(yī)保局重點將住院時間長、醫(yī)療費用高、多學科聯(lián)合診療、復雜危重癥病例以及運用新藥新技術的特殊病例等8類情況納入特例單議范圍,切實回應醫(yī)療機構關切,解除醫(yī)療機構收治復雜危重病人的后顧之憂,確保愿接愿治、能接能治。

與此同時,將創(chuàng)新醫(yī)藥使用造成費用較高的病例、因臨床試驗進入低倍率的病例納入特例單議范圍,大力支持醫(yī)藥創(chuàng)新和臨床試驗。對多學科聯(lián)合診療、新藥新技術使用等申報病例占比給予傾斜,保證臨床診療和醫(yī)療技術發(fā)展需要。對申報特例單議支付的病例比例進行合理限定,允許各地結合醫(yī)療機構級別、??铺厣⒅攸c學科發(fā)展等,區(qū)別設定不同等級醫(yī)療機構、不同病組申報特例單議的數量、比例,確保精準發(fā)力、合理補償。

該機制聚焦申報和審議關鍵環(huán)節(jié),規(guī)范申報流程,固定審核周期,提高評審工作效率。針對病例審核,建立健全聯(lián)審聯(lián)議機制,強化特例單議監(jiān)督管理,確保審核公平公正。

【責任編輯:政務事業(yè)部值班】

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