荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(通訊員 劉芳、馬瀟梟)“高主任,這是錦旗和我媽媽親手寫的感謝信,請您收下?!苯?,湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任高寶安收到了患者及家屬送來的錦旗和感謝信,患者尹婆婆女兒表示:“我們都在新疆,接到消息第一時間就趕回來了,沒想到媽媽這回的情況這么嚴(yán)重,多虧了高主任團隊搶救及時,非常感謝高主任和科室所有的醫(yī)護?!?/p>
83歲的尹婆婆是一位獨居老人,其子女都在新疆生活。這天夜里,婆婆因突然咯血被送入湖北省第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
入院后,患者出現(xiàn)大咯血窒息,鮮血不斷從嘴巴里涌出,隨即出現(xiàn)呼吸急促、口唇紫紺、血氧飽和度測不出,當(dāng)天的值班醫(yī)生葉黎文及護士立即實施搶救,急診氣管插管聯(lián)合氣管鏡清理止血,婆婆病情暫時穩(wěn)定下來。
然而好景不長,病情短暫穩(wěn)定后第二天患者再次出現(xiàn)致命性咯血,病情急轉(zhuǎn)直下,命懸一線。由于家屬仍在來院途中,醫(yī)護緊急與其電話溝通病情,高寶安主任當(dāng)機立斷啟動搶救預(yù)案——血管介入栓塞與氣道介入止血同步進行。
呼吸介入團隊攜帶轉(zhuǎn)運呼吸機迅速將患者轉(zhuǎn)運至介入導(dǎo)管室,高寶安行支氣管動脈造影找到責(zé)任血管后將“事故”支氣管動脈進行栓塞,同時科室副主任官莉不斷在氣管鏡下清理氣道內(nèi)的出血并行氣道內(nèi)介入止血保障氣道通暢,為血管介入保駕護航。呼吸介入團隊齊心協(xié)力與死神賽跑,支氣管動脈栓塞與氣道內(nèi)介入止血同步進行,歷經(jīng)2個小時的奮力搶救,患者的大咯血得以控制,終于把83歲高齡的尹婆婆從鬼門關(guān)搶救回來。
當(dāng)家屬從新疆趕到武漢時看到的已是轉(zhuǎn)危為安的患者,心里非常激動,為此在婆婆出院時,患者和家屬為科室全體醫(yī)護送上錦旗和感謝信,于是就出現(xiàn)了開頭的一幕。
咯血屬于呼吸科急重癥,常規(guī)內(nèi)科止血藥物效果一般,目前一般采用支氣管鏡介入止血及血管栓塞進行治療。支氣管鏡介入治療咯血主要起診斷、暢通氣道以及緊急止血的作用。血管栓塞需要在DSA透視下,通過造影找到責(zé)任血管,然后通過栓塞材料將責(zé)任血管進行栓塞封堵,從而達(dá)到有效止血的目的。通過結(jié)合兩者優(yōu)勢聯(lián)合治療,大大提高了致命性大咯血搶救的成功率。
既然咯血對健康威脅如此之大,如何有效防治咯血呢?高寶安主任介紹,咯血一般與既往基礎(chǔ)疾病如肺結(jié)核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄、肺部腫瘤、肺血管瘤等密切相關(guān),除了積極治療基礎(chǔ)疾病,還需要在生活中關(guān)注咳痰的性狀和顏色,盡量在痰中帶血或少量咯血時及時就醫(yī),將咯血的風(fēng)險扼殺在萌芽階段。一旦出現(xiàn)活動性咯血,需保持冷靜,有血盡量咳出,保證患者側(cè)臥位,保障健側(cè)肺通氣,預(yù)防窒息;同時盡量避免劇烈咳嗽,及時就醫(yī)。
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