□楚天都市報(bào)極目新聞記者 晏雯 通訊員 胡夢

家住葛店的鄒女士近半年來一直被胸痛、反酸和燒心等癥狀所困擾。由于工作繁忙，她只能自行服用硝苯地平緩釋片來暫時(shí)緩解癥狀，但每次藥效只能維持短短半小時(shí)。胸痛的反復(fù)發(fā)作讓鄒女士苦不堪言，最終她決定前往湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）葛店院區(qū)心血管病科尋求專業(yè)幫助。

胸痛半年，病因成謎

接診的田羅醫(yī)生詳細(xì)詢問了鄒女士的病史，發(fā)現(xiàn)年僅34歲的她竟然已有10年的高血壓和糖尿病病史，且血糖控制情況并不理想。基于這些信息，田醫(yī)生迅速為鄒女士安排了心臟?？茩z查。檢查結(jié)果顯示，鄒女士的心肌損傷標(biāo)志物升高，心電圖也出現(xiàn)異常Q波提示。

“胸痛很可能與心臟有關(guān)。”心內(nèi)科的陳晨教授指出，雖然育齡期女性患冠心病的幾率較低，但考慮到鄒女士還伴有消化道癥狀，科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入討論后，決定進(jìn)行冠脈造影以明確診斷。

精準(zhǔn)診斷，找到病因

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，陳晨教授和田強(qiáng)強(qiáng)主治醫(yī)師為鄒女士進(jìn)行了冠狀動脈造影檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，她的LAD（左前降支）中段存在中重度狹窄，中遠(yuǎn)段可見淺肌橋，而LCX（左回旋支）細(xì)小管腔未見明顯狹窄，RCA（右冠狀動脈）近段則輕度狹窄，TIMI血流為3級。

陳晨教授判斷，狹窄主要位于前降支的中遠(yuǎn)端，這是肌橋和痙攣?zhàn)畛０l(fā)生的部位。于是，醫(yī)生在狹窄病變處注射了200微克的硝酸甘油，隨后狹窄病變處神奇地消失了?！肮皇枪诿}痙攣！”至此，鄒女士長達(dá)半年的胸痛終于找到了確切的病因。

冠脈痙攣，潛在危險(xiǎn)大

陳晨解釋說，冠脈痙攣通俗地講就是心臟血管“抽筋”了，是由于冠狀動脈舒縮功能異常導(dǎo)致的血管部分或完全堵塞。這種情況可導(dǎo)致心肌缺血、心律失常，甚至急性心肌梗死和猝死等嚴(yán)重后果。

與傳統(tǒng)的冠狀動脈粥樣硬化不同，發(fā)生痙攣的血管并不一定存在嚴(yán)重的固定狹窄，發(fā)病時(shí)也沒有動脈粥樣斑塊的破裂，因此不能盲目置入心臟支架。冠脈痙攣的治療首選藥物為鈣通道阻滯劑和硝酸酯類藥物，必要時(shí)還需進(jìn)行腔內(nèi)影像診斷。湖北省中醫(yī)院葛店院區(qū)開展的冠脈內(nèi)超聲(IVUS)檢查，能夠?yàn)榛颊咛峁└泳珳?zhǔn)的介入診治服務(wù)。

陳晨還指出，盡管絕經(jīng)前女性由于雌激素的保護(hù)通常被認(rèn)為是冠心病的低危人群，但在不良生活方式、飲食習(xí)慣以及生活壓力等多重因素的影響下，女性冠心病的發(fā)病年齡也呈現(xiàn)出年輕化趨勢。因此，專家提醒廣大市民應(yīng)重視健康生活方式的培養(yǎng)，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的健康問題。