荊楚網(wǎng)邀請到了武漢市普仁醫(yī)院消化道疾病研究所的張妍主任與汪勇主任做客《名醫(yī)話健康》訪談間 通訊員供圖

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荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者黃濤  通訊員尹茜 ）夏秋交替的時候，有些網(wǎng)友會出現(xiàn)消化問題和胃腸不適，近日，荊楚網(wǎng)邀請到了武漢市普仁醫(yī)院消化道疾病研究所的張妍主任與汪勇主任做客《名醫(yī)話健康》訪談間，為網(wǎng)友解答疑惑。

立秋之后，不少人保持著夏天習(xí)慣，如吹空調(diào)、喝冷飲等，這些容易對胃腸道產(chǎn)生刺激，尤其平素胃腸道不好的病人，如果不注意飲食特別容易出現(xiàn)腹部不適，包括腹瀉嘔吐急性胃腸炎表現(xiàn)、便秘、腹脹等。

張妍介紹，例如胃食管反流，它是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，從而引起燒心等癥狀的一種疾病。因為食管通過口腔、食管進入胃內(nèi)，食管下端有一個肌肉環(huán)，它就像一個單向“閥門”，“閥門”打開讓食物進入胃內(nèi)，然后保持關(guān)閉狀態(tài)，防止胃內(nèi)容物反流。一旦“閥門”失靈，關(guān)不上了，胃內(nèi)容物就反流到食管里了。

張妍提醒，對于患有胃食管反流的人群來說，要少吃甜食、油炸食品、辛辣刺激性食物（過冷、過熱、過甜、大蒜等）、少喝咖啡濃茶、高脂肪食物和粘性食物（糯米飯、年糕、元宵粽子等）等，盡量遠離吸煙飲酒，餐后不能立即平臥、睡前不能飽食。

除了胃食管反流外，每年單位體檢中都會有一個項目叫碳14吹氣測試，這馬上又到個各單位陸續(xù)開展今年體檢的時候了，這個檢查主要是查什么的？是不是每年都要做？汪勇說：“這個檢查主要是查有無幽門螺桿菌感染的。因為HP是唯一寄居在胃內(nèi)的細菌，已經(jīng)被WTO定為致癌物，每年奪去近50萬人的生命。癥狀較輕表現(xiàn)為胃炎的表現(xiàn)如腹脹、噯氣、腹部不適等表現(xiàn)。癥狀明顯可導(dǎo)致消化道出血如腹痛、黑便、嘔血等，或者胃癌等。HP雖然討厭，但感染后復(fù)發(fā)率還是比較低的。研究表明，5年的再感染率＜3-5%。因此可以2-3年復(fù)查一次?！?/p>

如果長期不管幽門螺桿菌，會有什么后果呢？汪勇介紹，現(xiàn)在國際共識表明，成年人一旦發(fā)現(xiàn)HP陽性，不管有無消化道癥狀，都建議根除治療。標準的治療方案是四聯(lián)療法（兩種抗生素+一種PPI+一種鉍劑），療程14天?！皩δ退幓颊呶覀冡t(yī)院現(xiàn)在的幽門螺桿菌研究中心也開展了耐藥基因檢測，如果治療兩次，HP仍為殺滅，我們可行基因檢測，檢測患者對哪種藥物敏感，從而針對性用藥，實現(xiàn)HP感染的精準診療。如果不根除治療HP感染，病人是有發(fā)生胃腸道腫瘤風(fēng)險的。而且建議HP陽性患者除了性HP感染治療，建議行胃腸鏡檢查明確HP感染導(dǎo)致的胃腸道損害情況?！?/p>

武漢市普仁醫(yī)院消化道疾病研究所平時接診比較多的胃腸疾病有慢性胃炎、幽門螺桿菌感染、胃食管反流病、消化性潰瘍、胃酸過多、HP感染、胃腸息肉等。

許多人對胃腸息肉和癌癥的關(guān)系分辨不清，汪勇說，胃腸息肉就是胃腸上多長了一塊肉，根據(jù)發(fā)生部位不同主要包括胃息肉、十二指腸息肉、腸息肉等。息肉分類可分為腫瘤性（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤）和非腫瘤性息肉（炎性息肉、增生性息肉）。腫瘤性息肉癌變率為5-40%，息肉越大，癌變的機會越大。因為息肉生長速度緩慢且隱蔽，所以早診早治是預(yù)防息肉癌變的有效手段。

據(jù)了解，消化道早癌早期沒有什么特異性癥狀，比如有的腹脹、噯氣（打嗝）、打屁、大便帶血（以為是痔瘡）、大便不成形狀、大便次數(shù)多、便秘等。胃腸鏡檢查室早期發(fā)現(xiàn)的最有效方法。單位體檢彩超、CT只能發(fā)現(xiàn)胃腸道大的病灶，一般也就是腫瘤晚期了。所以提倡45歲人群需要完善胃腸鏡檢查，即便沒有癥狀。

在直播期間，荊楚網(wǎng)挑選了4位網(wǎng)友的問題供專家回答。

第一位網(wǎng)友說：我媽媽有糜爛性胃炎，做了胃鏡的結(jié)果還好，但是反應(yīng)很大，干嘔、胃痛，長期吃奧雷拉唑好像沒什么用？有什么辦法嗎？

答：需要排除有無其它系統(tǒng)疾?。ǜ文懸绕⒌龋?，有無HP感染。服藥是否規(guī)律，有無加用其它胃藥物等。

第二位網(wǎng)友說：這個幽門螺旋桿菌太煩人了，前年查出來有，吃了一個月藥給消滅了，今年吹氣又有？怎么辦？有什么辦法避免嗎？

答：再感染率為3-5%，比較低。如果感染過，像前面我們談到的，需要減少外出就餐次數(shù)，外出就餐時建議使用公筷。另外重要的一方面是HP是一種家庭聚集性傳染，一位家庭成員感染了，一起密切生活的家人也需要查有無HP感染，如陽性，也需要同時治療。

第三位網(wǎng)友說：肝膽總管結(jié)石要緊嗎？它跟膽囊結(jié)石有關(guān)系嗎？

答：膽總管結(jié)石的形成絕大多數(shù)是由于膽囊內(nèi)的結(jié)石掉落入膽總管內(nèi)形成的。舉個簡單的例子，膽囊就好比家里二樓的水管，而膽總管就好比水管下面的總排水管。二樓水管里堆積了垃圾叫膽囊結(jié)石，隨著膽囊的收縮把部分膽囊結(jié)石推移至下降的寬大膽總管處，日積月累總排水管也堆積滿了垃圾，而樓下的總排水管積了垃圾就叫膽總管結(jié)石了，醫(yī)學(xué)上叫繼發(fā)性膽總管結(jié)石。另外，一小部分膽總管結(jié)石則是原發(fā)性自己形成的，稱之為原發(fā)性膽總管結(jié)石。

第四位網(wǎng)友說：哪些人或者癥狀需要做胃鏡和腸鏡，我怕痛啊怎么辦？

答：像前面我們介紹的，胃腸道腫瘤高危人群/＜45歲但有胃腸道癥狀/HP感染患者等，建議行胃腸鏡檢查?，F(xiàn)在有無痛胃腸鏡，睡一覺大約半小時左右胃腸鏡就做完了，沒有疼痛感。