荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 張華）從叫喊無反應(yīng)，到眼球有意識轉(zhuǎn)動，再到聽到指令主動握手、翻身、應(yīng)答，這前后“奇跡般”的變化讓王奶奶（化名）家屬感到無比欣慰，更得益于“脊髓電刺激器植入術(shù)”，70歲的王奶奶狀態(tài)一天比一天好轉(zhuǎn)……

醫(yī)生對王奶奶進行握手測試。通訊員供圖

2023年12月的一天，王奶奶遭遇車禍頭部嚴重創(chuàng)傷、腦出血，荊門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊為其緊急進行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)及硬腦膜修補術(shù)”，性命算是保住了，王奶奶卻進入了長達半年之久的昏迷狀態(tài)。

然而，王奶奶的家人沒有放棄。

今年2月，骨折修復(fù)固定、顱骨修補，為后期的腦功能康復(fù)創(chuàng)造有利條件；

次月，神經(jīng)外科主任、博士后傅楚華帶領(lǐng)團隊，抓住恢復(fù)功能的關(guān)鍵“窗口期”（持續(xù)昏迷三個月左右時）為王奶奶實施了“短時程脊髓電刺激微創(chuàng)手術(shù)”，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)嘗試“促醒”；

又歷時近3個月的促醒、康復(fù)治療，雖一側(cè)肢體、肌力較前有所改善，但離“蘇醒”還有一定距離。

6月28日，傅楚華再次帶領(lǐng)團隊向“慢性意識障礙（昏迷）”的促醒治療發(fā)起了挑戰(zhàn)——腦室腹腔分流術(shù)+高頸段脊髓電刺激術(shù)再“促醒”。

術(shù)后10天，順利開機并對王奶奶進行持續(xù)神經(jīng)調(diào)控管理。

“7月底到8月初這段時間變化最大，四肢能自主活動、翻身，可以簡單交流……與之前的狀態(tài)相比簡直是‘天壤之別’?！痹诩顾桦姶碳て髦踩?、調(diào)控管理一個月左右，王奶奶的意識水平有了非常大的改善，每次看到傅楚華、陳超醫(yī)生來查房，家屬都“迫不及待”分享近幾天的恢復(fù)進展。

“刺激的頻率、時間和電流強度都可以自定義調(diào)節(jié)，白天進行刺激的時候，肌肉也會活動起來，晚上要睡覺的時候，就要調(diào)成睡眠狀態(tài)?！备党A介紹，通過精準的程序控制，每天階段性進行微電流的刺激，為“微意識狀態(tài)”患者的促醒開辟了一條新的道路。

“脊髓電刺激術(shù)”是目前國際上最為先進的促醒技術(shù)之一，對于一些腦外傷、缺血缺氧腦病以及腦梗塞和腦出血等疾病在經(jīng)過急性期搶救后，可以考慮“脊髓電刺激術(shù) ”治療。但“促醒”是一個漫長的過程，王奶奶康復(fù)進展持續(xù)向好，還需要一段時間的恢復(fù)期，且有希望能夠完全清醒。

脊髓損傷作為一種高度致殘性疾病，會導(dǎo)致?lián)p傷部位以下感覺、運動、自主神經(jīng)及大小便功能障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量。脊髓電刺激通過手術(shù)放置刺激電極植入椎管內(nèi)，給予一定頻率、脈寬及強度的電流刺激脊髓、神經(jīng)，增強患者大腦電生理活動、意識沖動，從而使脊髓損傷患者逐漸恢復(fù)自主站立與行走等功能。

“一般昏迷患者的前3個月是促醒治療、康復(fù)的‘黃金時間’，通常采取常規(guī)的促醒方式，包括物理和藥物治療、高壓氧治療等。超過3個月且被判定為‘植物人’微意識的情況下，我們才會考慮實施脊髓電刺激促醒治療這類外科手術(shù)方式?！备党A表示，積極的意識障礙病因評估、康復(fù)治療和神經(jīng)調(diào)控是決定患者是否能被“喚醒”的關(guān)鍵。

荊門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、博士后傅楚華表示，“‘植物人’昏迷促醒治療在以前的確叫人望而卻步，只能應(yīng)用一些常規(guī)保守的治療，而今隨著腦科學(xué)和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展，即使腦損傷嚴重的患者經(jīng)正確的干預(yù)治療也能產(chǎn)生意識上的變化。脊髓電刺激手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快，還可以改善腦卒中患者的肢體功能障礙，減輕患肢痛感，促進肢體恢復(fù)，已成為脊髓損傷、功能障礙、慢性頑固疼痛患者的治療新策略。