荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員：呂惠  宋蒙）12年前原生瓣膜“年久失修”，開胸置換生物瓣膜；12年后生物瓣膜“過期報廢”，二次換瓣再植“心門”，76歲的姜爺爺兩次手術(shù)均在武漢亞洲心臟病醫(yī)院完成，目前已康復(fù)出院。值得一提的是，二次手術(shù)采用的是國際先進(jìn)的“俄羅斯套娃式”的瓣中瓣技術(shù)，在損壞的瓣膜中植入一個新的瓣膜，以微小的創(chuàng)傷顛覆性地解決了高齡患者再換瓣難題。

姜爺爺一家與醫(yī)護(hù)人員合影  通訊員供圖

換瓣12年后瓣膜老化損毀

2012年，家住天門的姜爺爺因二尖瓣前葉脫垂合并重度關(guān)閉不全，在武漢亞洲心臟病醫(yī)院成功實(shí)施了二尖瓣生物瓣置換術(shù)。12年來，盡管姜爺爺生活安穩(wěn)，但由于同時還有冠心病問題，期間又先后完成了兩次支架植入術(shù)。

今年3月，姜爺爺再次出現(xiàn)心臟不適，熟悉的憋悶難受勁兒又回來了，復(fù)查才知道，原來是先前更換的生物瓣膜發(fā)生了衰敗，已無法正常運(yùn)作。據(jù)悉，生物瓣膜置換是治療瓣膜病的有效手段，但生物瓣膜使用壽命有限，平均10-20年內(nèi)會出現(xiàn)衰敗，此時就需要進(jìn)行二次換瓣，否則心臟功能會急劇惡化，甚至危及生命。

好不容易修好的“心門”又壞了，姜爺爺隨即來到武漢亞洲心臟病醫(yī)院，找到12年前曾接診過他的龍艷麗主任?？紤]到姜爺爺既往做過一次開胸手術(shù)，胸腔存在粘連，且年齡大、體質(zhì)弱，身體難以承受二次開胸的創(chuàng)傷，龍艷麗主任建議采用不開胸、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的瓣中瓣技術(shù)，為他再裝一扇新的“心門”。

華正東主任團(tuán)隊(duì)為姜爺爺實(shí)施手術(shù)  通訊員供圖

此前已大大小小經(jīng)歷過三次手術(shù)的姜爺爺起初很是抗拒，不愿再折騰的他一心想著保守治療。然而回到家后，姜爺爺?shù)陌Y狀一天天加重，連走路、吃飯都?xì)獯跤?，心疼不已的女兒再次帶著姜爺爺來到武漢亞洲心臟病醫(yī)院，希望能盡早手術(shù)解除父親的痛苦。

創(chuàng)新技術(shù)不開胸再植“心門”

6月25日上午，一切準(zhǔn)備完善后，姜爺爺被送進(jìn)了手術(shù)室。術(shù)中，心外科主任華正東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在姜爺爺?shù)拇笸葍?nèi)側(cè)，通過一根圓珠筆芯粗細(xì)的導(dǎo)管，精準(zhǔn)地將新的生物瓣膜送到目標(biāo)位置后進(jìn)行釋放，隨后生物瓣膜自動打開，完美地嵌在原先已經(jīng)衰敗的瓣膜內(nèi)。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合下，歷時2個小時，成功為姜爺爺更換了新的“心門”。

“瓣膜是心臟里的易損件，就好比房間的門，每一次的開關(guān)都對瓣膜是次損耗?！比A正東主任介紹，以往“心門”損壞需要給患者開胸，拆除舊“門”，再放新“門”，“門框”周邊難免受損，如今通過介入方式，往老“門”里再裝一個新“門”，既不會破壞老“門”，新“門”還能正常發(fā)揮作用。

“沒什么痛苦，睡一覺的功夫就做完了，后悔沒早點(diǎn)過來呀?！笔中g(shù)后，感覺良好的姜爺爺胸悶癥狀沒了，整個人感覺輕松多了，第二天他就轉(zhuǎn)到了普通病房。還是12年前所住的樓層，還是龍艷麗主任負(fù)責(zé)的病區(qū)，昔日的回憶歷歷在目，引得姜爺爺感慨萬千：“時隔十多年，謝謝你們又救了我一命！”術(shù)后一周，姜爺爺?shù)男墓δ苤饾u恢復(fù)正常，順利出院。

瓣中瓣植入術(shù)成治療新選擇

據(jù)了解，我國人口基數(shù)龐大，老年瓣膜病患者數(shù)量多，隨著人均壽命的延長，很多生物瓣膜置換的高齡患者面臨著再次換瓣的問題。新近出現(xiàn)的瓣中瓣技術(shù)，不用鋸開胸骨，不用體外循環(huán)，不用心臟停跳，同時避免了重新取出瓣膜的復(fù)雜性和風(fēng)險性，以介入方式將大手術(shù)變成“小”手術(shù)，對于高齡、外科手術(shù)風(fēng)險高危的患者來說，是一個非常好的全新治療選擇。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院作為全國為數(shù)不多能開展此項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院之一，已成功完成了主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等不同瓣位的瓣中瓣置換手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，所有患者均取得了良好的預(yù)后。

“凡是原有生物瓣膜出現(xiàn)衰敗，且年紀(jì)大于65歲的患者，都可以通過瓣中瓣技術(shù)植入一枚新的生物瓣膜，從而有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量?！比A正東主任介紹，手術(shù)使用的生物瓣膜采用獨(dú)特的瓣環(huán)可擴(kuò)張?jiān)O(shè)計(jì)，未來可通過球囊擴(kuò)張進(jìn)一步增大瓣環(huán)直徑和瓣口面積，以便植入更大規(guī)格的生物瓣膜，增加多次瓣中瓣手術(shù)的機(jī)會，為患者全生命周期的瓣膜管理提供更為理想的解決方案。