荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 涂佩）正值花季的少女小美（化名）是一名初三學(xué)生，近期總感到頭昏不適，在中考體檢時，血壓更是高達160/100mmHg。小小年紀，血壓怎么會這么高呢？小美的父母百思不得其解，輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院就診，也沒有找到病因。7月初，他們慕名來到湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）心血管內(nèi)科找到宗文霞主任尋求幫助。

經(jīng)過詳細的體格檢查發(fā)現(xiàn)，小美上肢血壓為171/116mmHg，下肢血壓為100/60mmHg，而正常情況下，下肢血壓應(yīng)該比上肢血壓高20~40mmHg，小美的下肢血壓明顯偏低。為了進一步明確病因，宗文霞立即為患者安排了主動脈CTA檢查，最終確診小美患有一種罕見的先天性疾病——主動脈縮窄。

正常的主動脈內(nèi)徑在2-3cm，而小美主動脈最狹窄處只有1.1mm，這種先天性疾病使得血液在通過縮窄部位時受到阻礙，導(dǎo)致上肢血壓明顯升高，而下肢血壓則明顯偏低。

目前，主動脈縮窄的治療手段主要包括外科手術(shù)以及微創(chuàng)介入治療。未經(jīng)手術(shù)治療的患者，常見并發(fā)癥包括：體循環(huán)高血壓、加速冠狀動脈疾病、腦卒中、主動脈夾層和心力衰竭等。

心血管內(nèi)科主任李昌迅速申請,由醫(yī)務(wù)部組織胸心血管外科、超聲影像科、放射科、麻醉科和ICU等科室多學(xué)科會診，經(jīng)過詳細的病情評估和討論，并與小美的父母充分溝通后，最終確定了采用微創(chuàng)介入治療來解決問題。

手術(shù)開始前，小美緊張得直冒汗，好在有科室醫(yī)護為其加油打氣，有時輕輕撫摸額頭，有時緊緊握住她的手，小美慢慢平靜了下來。

術(shù)中造影和測壓發(fā)現(xiàn)，患者升主動脈至降主動脈壓力階差竟然高達40mmHg，進行主動脈球囊擴張及支架植入術(shù)后，小美主動脈狹窄處較前明顯擴大，血流也暢通。術(shù)后再次檢查，小美的上肢血壓降至138/80mmHg，而下肢血壓則恢復(fù)至124/70mmHg。目前，小美已順利出院。

李昌介紹，主動脈縮窄是一種主動脈先天發(fā)育不良導(dǎo)致的管腔局限性或廣泛性狹窄，通常位于左鎖骨下動脈遠端，鄰近動脈導(dǎo)管連接部位，占所有先天性心臟病的 4%~8%。它可以是一種單純性的病變，也可以合并其它心臟畸形：如室間隔缺損、主動脈瓣二葉畸形、主動脈瓣下狹窄、二尖瓣畸形等。

先天性主動脈縮窄發(fā)病率低、手術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險大。這里提醒有高血壓的年輕人，尤其是30歲以下的，如果藥物難以控制，那就要考慮是否是先天性的主動脈縮窄。患者通常在年輕的時候癥狀不明顯，只是時常感到四肢酸脹無力，此時千萬不要大意，應(yīng)盡快前往醫(yī)院檢查治療。