結(jié)節(jié)到底會(huì)不會(huì)惡化？

層出不窮的結(jié)節(jié)是否意味著

無(wú)法逃離的切除手術(shù)？

如何才能讓

診治過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)低又創(chuàng)傷??？

今天

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

放射介入科主任、主任醫(yī)師

丁曉毅醫(yī)生和

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

放射介入科副主任、主任醫(yī)師

吳志遠(yuǎn)醫(yī)生要帶大家揭秘

讓結(jié)節(jié)“就地正法”的精準(zhǔn)手段

什么是消融手術(shù)？

丁醫(yī)生表示，消融手術(shù)對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)比較先進(jìn)，其手術(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)方式是不一樣的。

丁醫(yī)生指出，今天節(jié)目中所涉及到的結(jié)節(jié)指的是身體里＜3CM大小的結(jié)節(jié)，如果＞3CM就被稱為腫塊了。

在常見(jiàn)的肝、肺、甲狀腺、乳腺里＜3CM的結(jié)節(jié)，基本上都可以通過(guò)消融的方式來(lái)進(jìn)行處理，把病灶完全毀損，達(dá)到治療的目的。

丁醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)展示射頻消融針的工作原理，以番茄作為結(jié)節(jié)來(lái)演示——

穿刺的過(guò)程中，在CT、B超或者磁共振的引導(dǎo)下，當(dāng)射頻消融針到達(dá)結(jié)節(jié)邊緣時(shí)，就可以將針頭打開(kāi)，針頭將露出病灶0.5~1CM，即可把整個(gè)結(jié)節(jié)包住。

由于消融針的電極是產(chǎn)熱的，溫度可達(dá)到100℃以上，即可以把整個(gè)病灶和周圍正常組織進(jìn)行毀損，達(dá)到徹底治療的效果，這就是射頻消融。

不同位置、大小、性狀的結(jié)節(jié)

都適合用射頻消融術(shù)處理嗎？

吳醫(yī)生表示，消融手術(shù)是一種歷史比較悠久的手術(shù)，發(fā)展至今已有很多種消融手段。

最常見(jiàn)的消融術(shù)有以下幾種——

射頻消融（熱消融）：通過(guò)加熱來(lái)消融；

微波消融（熱消融）：用一根針通過(guò)微波爐的原理，即通過(guò)熱損傷導(dǎo)致組織凝固性壞死；

冷凍消融：把病變進(jìn)行冷凍，即讓局部腫瘤組織溫度下降，達(dá)到零下100多℃，把腫瘤組織凍死；

納米刀（電穿孔）：通過(guò)電流的激發(fā)，使腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜穿孔，令其死亡。

每種消融術(shù)治療的原理是不一樣的，各有優(yōu)缺點(diǎn)；無(wú)論是熱消融或冷消融，如果病變周圍有血管，可能產(chǎn)生兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：

1、血管損傷，導(dǎo)致血管閉塞、或損傷破裂出血；

2、血流過(guò)快，帶走熱量，令血流降溫，導(dǎo)致腫瘤組織的殘留。

吳醫(yī)生指出，運(yùn)用電穿孔的納米刀就沒(méi)有上述顧忌，特別適合于一些復(fù)雜部位，例如靠近膽道、血管等部位。

消融手術(shù)會(huì)導(dǎo)致病灶殘留嗎？

丁醫(yī)生解釋，正常情況下，消融技術(shù)可以把腫瘤組織（結(jié)節(jié)）進(jìn)行完全消融，但也存在特殊情況——即在血管邊上的腫瘤級(jí)組織，如果采用射頻消融，由于血流把能量（熱量）帶走，局部溫度達(dá)不到治療的溫度，會(huì)產(chǎn)生殘留。

出現(xiàn)上述情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在術(shù)中通過(guò)影像引導(dǎo)下消融結(jié)節(jié)，同時(shí)通過(guò)影像來(lái)判斷需要消融的結(jié)節(jié)是否達(dá)到完全消融的目的，及時(shí)調(diào)整方案。

完成消融手術(shù)后

生活上應(yīng)該注意些啥？

吳醫(yī)生表示，消融術(shù)是一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)，可以稱之為“微微創(chuàng)”，在消融過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉，大部分患者會(huì)被建議留院觀察1~2天，目的是防止部分少見(jiàn)的并發(fā)癥：

有些患者在消融術(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛，這種疼痛或在1~2天內(nèi)得到緩解；

少部分患者在消融術(shù)后有發(fā)熱感染等情況出現(xiàn)，需要觀察；

患者做完消融術(shù)后，身上有個(gè)很小的針眼，這個(gè)針眼不能進(jìn)水，兩天左右最好不要洗澡；

要注意多休息、保證平衡飲食，順利安全度過(guò)恢復(fù)期。

來(lái)源：東方衛(wèi)視名醫(yī)話養(yǎng)生