老人凌晨時分突然大量嘔血

緊急送醫(yī)發(fā)現(xiàn)

她食管胃底靜脈曲張破裂出血

“元兇”正是睡前進(jìn)食的一把花生

“磨”破了脆弱不堪的血管

危急關(guān)頭

醫(yī)生為其實施急診內(nèi)鏡手術(shù)

成功解除危機

老人凌晨突然吐血送醫(yī)搶救

“醫(yī)生，快救救我媽媽！她突然吐了好多血……”9月5日凌晨3時，120急救車剛在武漢市普仁醫(yī)院急診科門口停穩(wěn)，一位滿臉焦急的女士大聲呼救。吳女士告訴接診醫(yī)生，79歲的母親患有糖尿病和肝硬化，當(dāng)天夜里，母親起來上廁所，半天沒回房。她察覺不對勁，開燈一看，發(fā)現(xiàn)地上都是血，媽媽嘴角也都是血，嚇得趕緊打電話叫了120。

檢查發(fā)現(xiàn)，于奶奶處于重度貧血狀態(tài)，立即將其送進(jìn)重癥監(jiān)護室，給予抑酸、護胃、輸血、補液等對癥治療后，緊急請來消化內(nèi)科二病區(qū)主任鄭亞萍會診。

進(jìn)一步詢問家屬得知，于奶奶肝硬化已經(jīng)8年，5年前脾臟增大，脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少，一年前曾接受過胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自委煟?型糖尿病病史20年，平時沒有定期監(jiān)測血糖。

鄭亞萍高度懷疑引起老人嘔血的主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血，隨后的胃鏡檢查證實了她的猜測：食管和胃底曲張靜脈共有三處破口形成血栓頭。鄭亞萍為其實施內(nèi)鏡下“胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)+食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)”，將破口堵住。

竟是睡前一把花生惹禍？

好端端怎么會突然吐血呢？反復(fù)追問，老人想起當(dāng)天睡前吃了一把花生。“這正是誘發(fā)出血的罪魁禍?zhǔn)?。”武漢市普仁醫(yī)院消化內(nèi)科主任方向明分析——

肝硬化病人由于肝內(nèi)血流通路受阻，導(dǎo)致大量的血液不得不改道，造成流經(jīng)的食管和胃底的靜脈擴張、變粗而突起。曲張的靜脈管壁較薄，最怕堅硬的食物摩擦，于奶奶平時喜歡吃花生、餅干等質(zhì)地堅硬的食物，當(dāng)粗糙的食物與曲張的靜脈摩擦?xí)r，極易使靜脈破裂，引發(fā)消化道大出血。

方向明介紹，食管胃底靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓的主要臨床表現(xiàn)之一。肝硬化病人中有40%出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而有食管胃底靜脈曲張的病人中約有50%～60%并發(fā)大出血，其突出特點為出血量較大、來勢迅猛、病情兇險，病死率高達(dá)40%以上。

肝硬化患者慎吃干硬熱燙食物

“乙肝病毒感染可進(jìn)展為肝硬化?！狈较蛎髦赋?，慢性乙肝患者應(yīng)務(wù)必規(guī)律復(fù)查乙肝三系、乙肝病毒DNA和肝功能指標(biāo)，包括肝臟B超。如已進(jìn)入肝硬化階段，應(yīng)盡早進(jìn)行胃鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)食管胃靜脈曲張，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下預(yù)防治療。肝硬化食管胃底靜脈曲張非常隱匿，且難以根治，如已反復(fù)多次消化道出血，必須定期、規(guī)律復(fù)查胃鏡，及時行內(nèi)鏡下治療，以降低消化道大出血風(fēng)險。

他提醒，肝硬化病人在飲食上要盡量選擇質(zhì)地較軟和清淡飲食，少吃玉米、紅薯等粗糧，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，禁食堅硬、細(xì)嚼后仍然會存留小硬渣的食物。一旦出現(xiàn)嘔血、黑便、頭昏、心慌、乏力、出冷汗等癥狀立即就醫(yī)，以免貽誤病情。

37度里丨長江健康融媒出品 記者：劉璇 通訊員：李林牧 詹文雪 鄭亞萍

來源：37度里丨長江健康融媒