14歲少年小李暑期去湖里游了幾次泳之后就發(fā)起高燒出現(xiàn)抽搐和意識(shí)障礙生命危在旦夕在武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦兒醫(yī)院經(jīng)腦脊液檢測(cè)少年感染“阿米巴原蟲(chóng)”（也叫“食腦蟲(chóng)”）這種病死亡率高達(dá)95%以上

在腦脊液脫落的腦組織中找到了阿米巴原蟲(chóng)。

少年湖里游泳后高燒頭痛

“我心如刀割?，F(xiàn)在醫(yī)生還在全力搶救，我們只能等待奇跡的發(fā)生?！笔卦谥匕Y監(jiān)護(hù)室門(mén)口，媽媽陳女士眼淚忍不住往下掉。

小李是鄂東一所重點(diǎn)初中的學(xué)生。陳女士回憶，今年暑假，兒子在當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)湖泊游過(guò)幾次泳。9月1日開(kāi)學(xué)當(dāng)天，小李突然發(fā)起高燒，不停嚷嚷說(shuō)頭痛、頭暈。起初以為是感冒，給他吃了些退燒藥和消炎藥。但病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，發(fā)燒反而越來(lái)越嚴(yán)重，家人就帶他去了醫(yī)院。就診時(shí)，小李很快出現(xiàn)抽搐和意識(shí)障礙，當(dāng)即被收治入院。

9月4日22時(shí)，小李被緊急轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦兒醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室。此時(shí)小李病情迅速惡化，出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，病情危重。醫(yī)護(hù)人員緊急搶救后，迅速腰穿抽取腦脊液進(jìn)行病原宏基因組學(xué)檢查。

24小時(shí)內(nèi)結(jié)果出來(lái)了，令所有人沒(méi)想到的是，小李感染的竟然是“原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎”。最要命的是，這個(gè)病目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有特效藥，死亡率高達(dá)95%以上。

經(jīng)過(guò)中南醫(yī)院婦兒醫(yī)院兒科主任趙東赤教授率領(lǐng)的PICU救治團(tuán)隊(duì)日夜不停地全力搶救，在生命支持和對(duì)癥治療下，小李度過(guò)進(jìn)展最為兇險(xiǎn)的階段。9月15日，小李出現(xiàn)微弱的自主呼吸。

“食腦蟲(chóng)”真的會(huì)啃食人腦？

阿米巴原蟲(chóng)為什么被叫做“食腦蟲(chóng)”？這種寄生蟲(chóng)腦病多見(jiàn)嗎？它的感染途徑到底是什么？

“‘食腦蟲(chóng)’只是一種形象的說(shuō)法，它并不是真的會(huì)啃食人腦，而是通過(guò)引發(fā)嚴(yán)重的顱內(nèi)炎癥導(dǎo)致死亡?！壁w東赤教授向長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者介紹，福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)在淡水湖泊與土壤中廣泛存在，是目前已知的三種可以引起嚴(yán)重腦部感染的阿米巴之一。

原蟲(chóng)進(jìn)入鼻腔后，沿著嗅覺(jué)神經(jīng)，被大腦前端細(xì)胞釋放的“乙酰膽堿”所吸引，將大腦作為安營(yíng)扎寨的“目的地”，使大腦出現(xiàn)壞死和出血斑塊，從出現(xiàn)癥狀到死亡病程可能小于1—2周。

起初癥狀像感冒易被忽視

阿米巴腦膜腦炎起初癥狀與一般的感冒或流感相似，包括頭痛發(fā)熱、惡心嘔吐和頸部僵硬等，容易被人忽視，極易誤診漏診。通常在持續(xù)高熱后，2—3天后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識(shí)喪失、抽搐和呼吸衰竭等。如果不能及時(shí)診斷和治療，死亡率達(dá)95%以上。

“近年來(lái)隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，增加了對(duì)福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)的檢出率。”趙東赤透露，小李阿米巴腦膜炎的確診，首先是檢查到阿米巴滋養(yǎng)體的核酸，后在腦脊液中找到活動(dòng)的原蟲(chóng)，進(jìn)一步證實(shí)。阿米巴腦膜炎全球感染者只有200多例，治療在當(dāng)今醫(yī)療界仍是一個(gè)難題，總體預(yù)后很差，全球僅報(bào)道了很少的成功治療案例。

趙東赤表示，雖然感染阿米巴原蟲(chóng)是極小概率事件，沒(méi)有必要過(guò)度恐慌，但還是要做好預(yù)防。

不要去未經(jīng)消毒的自然水體游泳或是飲用生水、吃未經(jīng)煮熟的食物。如需參加水上活動(dòng)，應(yīng)避免去野泳；

若是不可避免地要接觸到自然水體，一定不要讓水進(jìn)入鼻腔或是攪動(dòng)水中的沉積物；

一旦玩水后出現(xiàn)頭痛、高燒不退、精神狀態(tài)異常等癥狀，一定要及時(shí)送醫(yī)治療。

記者：劉璇 通訊員：於鑫益 鄭君文

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