荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(通訊員申冠)感冒發(fā)燒、磕磕碰碰只是小病,投保保險就不需要告知吧?這么小的問題怎么會影響核保呢?先買進來再說吧!下面這個案例就會告訴你所謂的“小病”只是“一廂情愿”的判斷。
2022年6月,陳女士為孩子投保了重疾和醫(yī)療意外險。8月,陳女士孩子住院治療后申請理賠,結(jié)果病例顯示被保人“肝功能不全、全身炎癥反應綜合癥”且間接咳嗽2月。隨后,保險公司調(diào)查員調(diào)取客戶病例,發(fā)現(xiàn)被保人在5月因“急性支氣管炎,免疫球蛋白缺乏”住院,該保單屬于投保時未如實告知,最終理賠重核,結(jié)果保險公司做出“整單拒保解約不退費”的處理。
投保前客戶告知過銷售人員住院史,但銷售人員自信判斷為“小問題”而選擇不如實告知,目前客戶的孩子已確診為川崎病,后期如果面臨高額的治療費,但卻沒有了保險的保障,保險公司包括銷售人員也都可能面臨投訴風險和經(jīng)濟損失,最終造成“三敗俱傷”。
該真實的案例給保險公司業(yè)務人員、客戶上了一場生動的警示課。太平人壽提示:對于業(yè)務人員而言,不能輕易自行判斷風險,購買的保險是替客戶轉(zhuǎn)移風險,而不是將風險轉(zhuǎn)移給自己,應交付給公司專業(yè)人員進行審核,同時更不能輕易替客戶做出決定;對于客戶而言,要保持投保的敏感度,要學會多問多了解,這樣才能更好維護自身的合法權(quán)益,避免造成損失。
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