很多人認(rèn)為，血型主要分為A型、B型，AB型、O型4種。其中AB血型的人可以接受任何類型血液的輸入，而O型血可以輸送給任何人。

但這種想法是比較片面的。

今天我們就一起來說說關(guān)于輸血的那些事。

歷史上是誰

第一個開始對人體輸血的？

在古埃及時期，血液被認(rèn)為是有法力的東西，因此王公貴族常常用俘虜?shù)难料瓷眢w，妄圖用這種方式趕走疾病，保持健康。

羅馬教皇八世病?；杳缘臅r候，他的醫(yī)生建議喝血救命，大臣們一連殺了三個健康男子讓教皇喝下他們的血，結(jié)果教皇也去世了。

此后，有用蘆葦管給失血將軍輸血成功的案例，也發(fā)生過被認(rèn)為具有“文靜性格”的羊血輸給脾氣暴躁男士死亡的案例。凡此種種都是輸血史上的大膽嘗試。

直到十九世紀(jì)八十年代，英國婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫德爾為搶救大出血病人首次進(jìn)行了人與人之間輸血的嘗試，從這時起，輸血才逐漸作為一種正規(guī)的救治方案走上正軌。

輸血對血型有什么要求？

人的血型一般分為ABO血型和Rh血型。

ABO血型分為：A、B、AB、O型血

ABO血型，是按抗原名稱進(jìn)行命名的：

紅細(xì)胞內(nèi)有A抗原，就叫A型血；

紅細(xì)胞內(nèi)有B抗原，就叫B型血；

同時含A、B兩種抗原，就叫AB型血；

既不含A抗原，也不含B抗原，就叫O型血。

輸血當(dāng)然不是隨便輸注的，要嚴(yán)格遵循輸血要求：輸同型血。

正常情況下，A型血的人輸A型血，B型血的人輸B型血。如果輸用其他類型的血液，就會引起輸血反應(yīng)。

Rh血型分為：Rh陰性血和Rh陽性血，表示為Rh（-）和Rh（+）。

ABO和Rh雖然是不同的分型，但是是屬于“你中有我，我中有你”的情況。

Rh血型根據(jù)紅細(xì)胞膜上有無D抗原進(jìn)行分類（含D抗原，是Rh陽性；無D抗原，是Rh陰性）。

ABO血型中，以A型血為例：含有A抗原的是A型血，如果同時有D抗原，就是A型血＋Rh陽性血。

Rh血型的輸血原則也是輸同型血，即Rh陰性者只能接受Rh陰性血。

無論是什么血型，都要在輸血前進(jìn)行ABO和Rh血型交叉檢驗(yàn)，一旦輸錯血型，就會引起諸如寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等輸血反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。

萬能血、熊貓血分別是什么？

日常中，人們所說的“萬能血”是指O型血。

之所以認(rèn)為O型血是“萬能血”，是因?yàn)镺型血的紅細(xì)胞上沒有A、B抗原，當(dāng)把O型血的紅細(xì)胞輸給A、B、AB血型患者時，可以臨時救急。因此臨床上常用O型血的“洗滌紅細(xì)胞”來對A、B、AB血型的患者進(jìn)行輸血。

但是，這種觀念是非常不正確的，“萬能血”其實(shí)并不“萬能”，而且還很危險。

在O型血的血漿中，含有抗A、抗B抗體，一旦把O型血血漿輸入A、B、AB血型患者體內(nèi)，會立刻發(fā)生凝集反應(yīng)，使受血者紅細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞而導(dǎo)致溶血。

因此，禁止把O型血血漿輸給其他血型的受血者。

另外也有人說，AB血型的人是“萬能受血者”。這一說法并不嚴(yán)謹(jǐn)，目前臨床輸血都是同型輸血。

而“熊貓血”是指Rh血型中Rh陰性的人。因?yàn)槲覈?9.7%的人都是Rh陽性血，因此罕見的Rh陰性血就被稱為“熊貓血”。

新生兒Rh溶血是由于母親和胎兒血型不合而引發(fā)的溶血性疾病。父母任何一方是“熊貓血”，都應(yīng)在孕前接受醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，防止新生兒溶血的發(fā)生。

哪些情況下需要進(jìn)行輸血？

輸血通常是指經(jīng)靜脈輸注血液到病人體內(nèi)，在臨床上應(yīng)用廣泛。現(xiàn)在所說的輸血，一般是指成分血：懸浮紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀、白蛋白等。

然而，并不是所有患者都是可以輸血的，輸血也需要適應(yīng)癥：

1、急性大出血的患者應(yīng)立即輸血以防休克。比如外傷導(dǎo)致的開放性大量出血或者內(nèi)臟出血等等。

2、重度貧血的患者如血液病，造血能力差，應(yīng)先輸血治療，再進(jìn)行后續(xù)檢查。

3、手術(shù)中預(yù)計(jì)出血量較大的患者，一般要在術(shù)前備血，以防手術(shù)中出現(xiàn)大量失血。

4、慢性貧血伴缺氧癥狀，血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時可考慮輸注紅細(xì)胞。

總之，輸血前必須要做血型交叉檢驗(yàn)，輸血要輸同型血；根據(jù)不同患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)妮斞绞剑ǔ煞盅蜓獫{），注意輸血速度，同時密切關(guān)注受血者有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，如果發(fā)生不良反應(yīng)，必須立即停止輸血進(jìn)行處理。

本文專家｜閆凱欣，中國人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科碩士

本文審稿｜張明智，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院博士后