荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者劉陽(yáng)）12月21日，湖北省醫(yī)保局牽頭19省份開(kāi)展了中成藥集中帶量采購(gòu)工作，涉及17個(gè)產(chǎn)品組共有157家企業(yè)、182個(gè)產(chǎn)品參與。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，擬中選率達(dá)62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。此次中成藥集采，它有哪些重要意義？在規(guī)則設(shè)計(jì)上如何保障科學(xué)合理？荊楚網(wǎng)記者就此采訪(fǎng)了湖北省中醫(yī)院藥事部主任陳樹(shù)和。

荊楚網(wǎng)：為什么我們要實(shí)施中成藥集采？此次集采具有哪些重要意義？

陳樹(shù)和：2021 年1月國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》，進(jìn)一步推動(dòng)藥品集采工作常態(tài)化和制度化，中成藥的集中采購(gòu)箭在弦上，成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)。此次湖北牽頭的19省中成藥聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，納入國(guó)家集采制度性安排，是一次大范圍的中成藥集采，具有劃時(shí)代的意義。這也是貫徹落實(shí)國(guó)家中藥法、貫徹落實(shí)湖北省委省政府關(guān)于加快湖北省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)的一次重要的具體體現(xiàn)。此次中成藥集采不僅使患者使用中成藥的藥價(jià)降低，提升了患者用藥的可及性，還會(huì)促進(jìn)臨床中藥合理用藥水平的大幅提升，提高醫(yī)保費(fèi)用使用的有效性；同時(shí)還有利于中藥企業(yè)把精力放在研發(fā)“有臨床治療意義”的新產(chǎn)品和提高現(xiàn)有藥品質(zhì)量上，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和藥品生產(chǎn)企業(yè)等多方共贏，充分體現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。也將為后期更多中成藥的集采、中藥飲片和中藥配方顆粒的集采摸索經(jīng)驗(yàn)。另外，此次中成藥納入集采制度性安排，也是貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》的體現(xiàn)，繼續(xù)堅(jiān)持“中西藥并重”的工作方針，更好滿(mǎn)足人民群眾在中醫(yī)藥使用方面的基本需求，不斷促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)守正創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展。

荊楚網(wǎng)：對(duì)于此次中成藥集采的規(guī)則設(shè)計(jì)，您如何評(píng)價(jià)？

陳樹(shù)和：此次中成藥集采規(guī)則設(shè)計(jì)十分科學(xué)。第一，中醫(yī)診療講究辨證論治，處方講究理法方藥的一致性。不同中成藥處方組成和功能主治不同，臨床使用遵從辨證論治原則，與西藥臨床使用有著本質(zhì)的區(qū)別。此次中成藥集采規(guī)則設(shè)計(jì)，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先和價(jià)格合理的原則，以臨床需求為導(dǎo)向，從價(jià)高量大的品種入手，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥集中采購(gòu)改革；第二，此次納入集采的中成藥品種，按功能主治相同或相近合并的原則，分為17個(gè)組，涉及70多個(gè)品種，均為臨床用量大、采購(gòu)金額高的品種；第三，設(shè)置企業(yè)先報(bào)產(chǎn)品清單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)后填報(bào)歷史采購(gòu)量和預(yù)采購(gòu)量的程序，使報(bào)量、分量工作更加精準(zhǔn)。以采購(gòu)金額為分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，避免“光腳”企業(yè)通過(guò)過(guò)大的降幅，將原本市場(chǎng)認(rèn)可度高的企業(yè)踢出市場(chǎng)。不設(shè)置“差比價(jià)”規(guī)則，而是以自身降幅作為競(jìng)價(jià)的可比標(biāo)準(zhǔn)，保證帶量采購(gòu)能得到企業(yè)最大程度的降價(jià)意愿；第四，不以降價(jià)作為唯一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而是采用技術(shù)標(biāo)（產(chǎn)品質(zhì)量評(píng)分）和競(jìng)價(jià)評(píng)分綜合評(píng)價(jià)的原則，既能保證中成藥質(zhì)量，穩(wěn)定臨床用藥，也能滿(mǎn)足降低藥價(jià)的需求。

荊楚網(wǎng)：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、臨床需求及患者帶來(lái)的好處？

陳樹(shù)和：主要體現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例方面。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展和加強(qiáng)了中醫(yī)藥服務(wù)，參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用可享受較二三級(jí)醫(yī)院更高的報(bào)銷(xiāo)比例。從2018年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)看，中醫(yī)類(lèi)臨床科室（不含中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院）診療人次中，58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，多數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)享受了報(bào)銷(xiāo)比例的傾斜政策。老百姓使用中成藥費(fèi)用降低，也可以進(jìn)一步擴(kuò)大臨床需求，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

荊楚網(wǎng)：如何打通中選藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“最后一公里”？

陳樹(shù)和：湖北中成藥集采聯(lián)盟的出現(xiàn)，意味著中成藥專(zhuān)項(xiàng)集采正式從研討、醞釀層面進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的啟動(dòng)階段。如何打通中選藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“最后一公里”，可以借鑒西藥的集中采購(gòu)舉措，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成藥的品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定等為由，影響中選中成藥的進(jìn)院和保障供應(yīng)。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將使用集采中選品種納入績(jī)效考核，同時(shí)醫(yī)?；鹨惨獙⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)考核作為評(píng)判依據(jù)。同時(shí)要廣泛開(kāi)展中成藥集采的政策宣傳，讓醫(yī)務(wù)人員和老百姓理解國(guó)家政策，推動(dòng)集采中成藥品種的合理使用。