湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 胡蔓 通訊員 周鵬 實(shí)習(xí)生 貢杰

3月25日起，我省全面擴(kuò)大新冠疫苗接種人群范圍，對(duì)18歲以上人員，按照“應(yīng)接盡接、梯次推進(jìn)、突出重點(diǎn)、保障安全”的原則推進(jìn)預(yù)防接種工作，穩(wěn)步提高新冠病毒疫苗全人群的接種率。針對(duì)近期市民關(guān)切的問(wèn)題，湖北日?qǐng)?bào)全媒記者采訪了省疾控中心傳染病防治研究所免疫預(yù)防部主管醫(yī)師張蕃，請(qǐng)她進(jìn)行解答。

1、目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的新冠疫苗有幾種？哪種疫苗效果更好？安全性更高？

目前，我國(guó)已有4款新冠病毒疫苗經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)上市。按技術(shù)路線劃分，有兩大類(lèi)：一是滅活疫苗；二是腺病毒載體疫苗。3月10日，我國(guó)第五款新冠病毒疫苗已獲批國(guó)內(nèi)緊急使用，為重組亞單位蛋白疫苗。無(wú)論采用何種技術(shù)路線，只要是國(guó)家已經(jīng)正式附條件批準(zhǔn)上市的疫苗，其安全性、有效性都是有一定數(shù)據(jù)做支撐，潛在收益或已知收益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)或已知風(fēng)險(xiǎn)，公眾可放心選用。

2、疫苗單針和雙針如何選擇？

對(duì)于有臨時(shí)或緊急任務(wù)需要前往疫區(qū)卻沒(méi)有足夠時(shí)間等待的人群，更適合注射單針腺病毒載體疫苗。

單針腺病毒載體疫苗還有以下好處：一是，單針接種即完成了全程免疫，避免了因路途遙遠(yuǎn)、工作繁忙或疫苗匱乏打不上第二針造成的免疫脫落，保障了高疫苗接種率；二是，單針注射總體成本較低，成本效益比更高。三是，在當(dāng)前全球疫苗產(chǎn)能不足的情況下，單針疫苗可接種雙倍人群，提高了疫苗的可及性。

不過(guò)，單針腺病毒載體疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)強(qiáng)度一般弱于兩針疫苗。這類(lèi)單針疫苗在預(yù)防早期的流行病毒時(shí)沒(méi)問(wèn)題，換成后期突變病毒時(shí)，保護(hù)效率大多會(huì)下降。所以，選擇疫苗時(shí)，要根據(jù)需保護(hù)人群的具體情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁《镜淖钚卤O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合判斷和科學(xué)決策。

3、60歲以上人群能否接種？

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》指出60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前，4個(gè)附條件批準(zhǔn)上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究納入該人群的數(shù)量有限，暫無(wú)疫苗對(duì)該人群的保護(hù)效力數(shù)據(jù)。但Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該人群疫苗接種安全性良好，與18-59歲人群相比，接種后中和抗體滴度略低，但中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率相似，提示疫苗對(duì)60歲以上人群也會(huì)產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，建議接種。

目前，我國(guó)有部分地區(qū)在充分評(píng)估健康狀況和被感染風(fēng)險(xiǎn)的前提下，已經(jīng)開(kāi)始為60歲以上且身體條件比較好的老人接種新冠病毒疫苗。3月25日起，我省已將接種目標(biāo)人群擴(kuò)大至18歲以上符合接種條件人群，并在充分評(píng)估健康狀況的情況下，對(duì)60歲以上老年人群有序開(kāi)展接種。

4、接種新冠疫苗有哪些作用？

接種疫苗之后，它會(huì)產(chǎn)生抗體，有的疫苗也會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞免疫，有的還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫記憶。如果有了這些抗體、細(xì)胞免疫、免疫記憶，一旦病毒侵入時(shí)就有了一定免疫力，表現(xiàn)在預(yù)防效果上，疫苗本身有預(yù)防感染、發(fā)病、重癥、死亡的作用。我們目前接種的滅活疫苗，對(duì)避免轉(zhuǎn)成重癥的保護(hù)率在90%以上，對(duì)避免發(fā)生死亡的保護(hù)率接近100%?，F(xiàn)在得到的有效性結(jié)果是臨床試驗(yàn)得到的一個(gè)結(jié)果，后續(xù)隨著疫苗的應(yīng)用，我們對(duì)疫苗上市后的保護(hù)效果也會(huì)開(kāi)展相關(guān)研究?？傊?，接種疫苗的作用就是預(yù)防發(fā)病、預(yù)防重癥，阻斷疾病流行，讓大多數(shù)人的健康得到保證。

5、為什么疫苗接種后需要留觀30分鐘？

這是為了在疫苗接種現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并方便處置疫苗接種后可能會(huì)出現(xiàn)的疑似接種不良反應(yīng)。

雖然，所有經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)上市的疫苗均有良好的安全性，但因每個(gè)人的個(gè)體體質(zhì)不同，少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)疑似接種不良反應(yīng)。大量科學(xué)文獻(xiàn)和疫苗臨床試驗(yàn)的結(jié)果證實(shí)，雖然嚴(yán)重的疑似接種不良反應(yīng)極少發(fā)生，但若一旦有發(fā)生，往往是在接種疫苗后的幾分鐘至20分鐘以?xún)?nèi)。所以，為保障接種安全，便于及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處置，國(guó)家相關(guān)法規(guī)規(guī)定，疫苗接種后必須在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘后方可離開(kāi)。

6、為什么接種疫苗后不能劇烈運(yùn)動(dòng)、不可過(guò)量飲酒？

一般情況下，正常的活動(dòng)、飲食不影響疫苗效果，也無(wú)需改變?cè)械纳盍?xí)慣。但是，如疫苗接種后從事劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒等有加大疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)或偶合其他疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能，也可能會(huì)增加疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的程度。因此，建議大家在接種后保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位，避免疲勞，不酗酒，清淡飲食；如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告接種單位，遵醫(yī)囑就醫(yī)處置。

7、現(xiàn)階段，接種滅活疫苗的兩針間隔多久？

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》規(guī)定：新冠病毒滅活疫苗應(yīng)接種2劑；2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑在8周內(nèi)盡早完成。

8、錯(cuò)過(guò)第二劑的接種時(shí)間或延遲接種如何補(bǔ)種？

未按程序完成接種者，建議盡早補(bǔ)種第二劑次。免疫程序無(wú)需重新開(kāi)始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。

9、新冠病毒變異株對(duì)疫苗有無(wú)影響？

我國(guó)疫苗對(duì)大多數(shù)病毒變異株仍具有效性，個(gè)別毒株在監(jiān)測(cè)中。目前，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新冠病毒的變異株對(duì)我國(guó)附條件上市的新冠疫苗的保護(hù)率產(chǎn)生明顯的影響。研發(fā)企業(yè)都針對(duì)當(dāng)前收集到的幾種變異株采用疫苗免疫血清進(jìn)行交叉中和能力的測(cè)試和評(píng)估，最新一篇報(bào)道也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)滅活疫苗、重組蛋白疫苗對(duì)變異株的中和活性有明顯下降，所以還要跟蹤進(jìn)行研究。