荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員 程偉)近日,隨州市中心醫(yī)院成功完成一例重癥腦靜脈竇介入取栓手術,這標志著隨州地區(qū)神經介入治療所有技術均已開展,神經介入治療水平穩(wěn)居省內第一陣營。
患者周先生,57歲,因頭痛8天加重并持續(xù)抽搐、意識障礙2小時由外院轉至隨州市中心醫(yī)院,經神經內科專家仔細詢問病史及體格檢查、并結合頭顱CT,考慮為重癥顱內靜脈竇血栓形成、繼發(fā)性癲癇、靜脈性腦梗塞,病情危重危及生命。入院后迅速予以抗凝治療,在經過充分術前評估準備并征得家屬同意后,立即為周先生行經皮顱內靜脈取栓術、球囊擴張術及靜脈竇內溶栓術。經過3個多小時奮戰(zhàn),取出大量暗紅色血栓,之后造影見上矢狀竇、竇匯、雙側橫竇、乙狀竇顯影改善,靜脈竇順利再通,留置導管在靜脈竇內持續(xù)溶栓。術后患者頭痛、惡心等癥狀消失,癲癇發(fā)作明顯減少,四天后復查造影提示上矢狀竇、直竇、竇匯、雙側橫竇、乙狀竇顯影良好,血栓基本消失,患者未再頭痛,癲癇發(fā)作基本停止,正逐步恢復健康。
腦靜脈竇血栓形成是一種特殊類型的腦血管病,比較少見,年發(fā)病率大概5/100萬。其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、不同程度偏癱、癲癇癥狀、意識障礙等。該病急性期首選抗凝治療,而對于神經功能不斷惡化、意識狀態(tài)陷入昏迷等情況的患者,可進行血管內介入治療,包括靜脈竇內藥物溶栓、機械碎栓、吸栓、球囊擴張、機械取栓等,以改善患者預后,降低致殘致死率。
據(jù)介紹,此類疾病臨床表現(xiàn)無特異性,加之發(fā)病率低,容易漏診誤診,重癥患者病死率較高,需要行血管內介入治療,這對醫(yī)療單位技術水平要求非常高,隨州市中心醫(yī)院神經介入手術至今已開展18年,年均四級手術260余臺次,積累了豐富的經驗,神經介入治療水平居省內第一陣營,極大保障了隨州地區(qū)患者的生命健康。
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