荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員馬婷婷、劉柳）近日，十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)再次成功開展一例三腔起搏器CRT(心臟再同步治療)植入術，目前患者癥狀大為改善，已康復出院。

心衰患者康復出院。通訊員供圖

據(jù)悉，58歲的劉先生，患有擴張型心肌病，完全性左束支傳導阻滯，心功能Ⅲ-IV級，長期正規(guī)藥物治療，病情仍進一步惡化，動輒咳喘加重，夜間不能平臥，經(jīng)人介紹到十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)找到趙繼先主任，入院查心臟彩超示：全心增大，左心室壁活動彌漫性減低，心臟射血分數(shù)只有21%，心功能極差，不僅嚴重影響生活質量，而且隨時有心源性猝死的可能。

趙繼先主任醫(yī)師和范群雄副主任醫(yī)師針對劉先生的病情進行了認真細致的討論：患者射血分數(shù)小于35%，竇性心律、完全性左束支傳導阻滯，QRS時間大于150ms，確定該患者是心臟再同步化——三腔起搏器起搏器植入的ⅠA類（最有益類）適應征?？梢灾踩隒RT使左右心室恢復同步收縮，減少瓣膜返流，從而改善心衰癥狀，逆轉心臟擴大，改善患者預后。在充分的藥物治療一周，患者心臟功能好轉后，患者及家屬經(jīng)過溝通同意采用CRT治療。

成功開展CRT植入術。通訊員供圖

隨即，在導管室、CCU精心的術前準備及配合下，趙繼先帶領心內(nèi)一科介入團隊為這名患者實施了三腔起搏器植入手術。術后，反復程控參數(shù)，達到起搏器工作狀態(tài)最優(yōu)化，復查心電圖QRS波明顯變窄，患者心臟功能及癥狀較手術前顯著改善，患者治愈出院。

范群雄介紹，擴張型心肌病等各種心臟疾病導致的心力衰竭，病程長且易反復，特別是心衰終末期后，藥物治療效果會越來越差，藥物加量容易導致中毒或者各種心律失常，加重心力衰竭。其中近一半患者是因為左右心室收縮不同步，心臟不能協(xié)調有效的工作。心臟再同步化治療就是在胸前的皮下植入一枚三腔起搏器，不僅可以在心跳慢的時候起搏心臟，讓心臟跳動；同時，它可以調整參數(shù)，使心房和心室、左心室和右心室按照一定順序射血，從而減少心臟符合，增強心臟的泵血能力，明顯地改善病人的生活質量。

趙繼先介紹，三腔起搏器植入手術操作復雜、難度大，要在普通雙腔起搏器的基礎上，再通過血管壁較薄弱、無肌肉層、且有靜脈瓣阻擋的冠狀竇送入第3根電極，放置在左室的側面或前側面。整個過程需要電生理技術、冠脈內(nèi)導絲技術、起搏技術的綜合應用，對介入醫(yī)師的綜合能力要求較高。

目前，十堰市人民醫(yī)院心內(nèi)一病區(qū)常規(guī)開展單腔起搏器植入、雙腔起搏器植入，今年在開展多例無導線起搏器植入的基礎上，再次成功開展心力衰竭病人的心臟再同步化治療，讓重度心衰患者獲益。