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爆發(fā)性心肌炎突襲心臟6次“罷工” 多學(xué)科協(xié)作搶回7歲男童

發(fā)布時(shí)間:2019年02月21日09:44 來(lái)源: 人民網(wǎng)湖北頻道

人民網(wǎng)武漢2月21日電 兇險(xiǎn)的爆發(fā)性心肌炎突襲7歲男童,手術(shù)期間孩子心臟停跳6次。武漢兒童醫(yī)院多科室協(xié)作創(chuàng)造了生命奇跡,小男孩終于死里逃生。元宵節(jié)當(dāng)天,男孩康復(fù)出院。

7歲半的園園(化名)家住漢口,1月31日,孩子有點(diǎn)拉肚子和發(fā)熱,家長(zhǎng)給他買了胃藥吃。兩天后,園園開(kāi)始有些咳嗽,告訴爸爸羅先生自己“左胸口有點(diǎn)痛”。當(dāng)天下午,園園在玩電腦游戲,突然手里捏著鼠標(biāo)就直直倒了下去。爸爸一開(kāi)始還以為他在學(xué)電腦游戲“惡搞”,但仔細(xì)一看兒子發(fā)現(xiàn)不對(duì)了:眼睛發(fā)直,身體僵硬。他趕緊呼喚孩子,大約十秒后,孩子醒了過(guò)來(lái),開(kāi)始嘔吐。見(jiàn)孩子滿頭大汗、嘴唇發(fā)白、手腳冰涼,羅先生趕緊把孩子送到武漢兒童醫(yī)院急診科。

急診科黃霖醫(yī)生給園園開(kāi)了CT、心電圖等檢查,心電圖顯示略有異常,當(dāng)?shù)珗@園回到診室復(fù)診時(shí),突然倒地,被送進(jìn)搶救室,園園心率急轉(zhuǎn)直下,突然掉到20次/分鐘,甚至一度掉到0。進(jìn)行了心肺復(fù)蘇及搶救用藥后,園園的心率最高時(shí)40至60次每分鐘,急需轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室治療,急診科緊急聯(lián)系了心內(nèi)科主任張勇。

武漢兒童醫(yī)院心內(nèi)科主任張勇、主任醫(yī)師王瑞耕趕往重癥監(jiān)護(hù)室會(huì)診。此時(shí),園園臉色發(fā)灰,心臟如“小鹿亂撞”,慢的時(shí)候掉到20多次每分鐘,快的時(shí)候高達(dá)200多次每分鐘,還數(shù)次發(fā)生心臟停跳,綜合之前的檢查結(jié)果,專家診斷其為爆發(fā)性心肌炎、三度房室傳導(dǎo)阻滯合并心源性休克、阿斯綜合征,有生命危險(xiǎn)。

簡(jiǎn)單的說(shuō),就是孩子此時(shí)心臟缺血,時(shí)間越長(zhǎng),全身臟器就會(huì)因血供不足而出現(xiàn)衰竭,必須“借用”臨時(shí)心臟起搏器,盡快給心臟“加油”,讓斷了的“電路”能在最短時(shí)間內(nèi)連接上。若能經(jīng)過(guò)及時(shí)處理,超過(guò)80%可以逆轉(zhuǎn),否則大多不能逆轉(zhuǎn),超過(guò)80%的患兒救不回來(lái)。

張勇介紹,常規(guī)情況是,患兒推到介入室,麻醉后再置入起搏器,但是園園病情危重,血壓低、呼吸情況不佳,還有急性左心衰和肺出血,移動(dòng)患兒太冒險(xiǎn),常規(guī)麻醉風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于他來(lái)說(shuō)很高,專家們只能在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。武漢兒童醫(yī)院放射科、超聲影像科等多科專家也來(lái)到了ICU園園的床邊。

重癥監(jiān)護(hù)室陳洋醫(yī)生一接到患兒,就進(jìn)行氣管插管,保障患兒呼吸道暢通,同時(shí)進(jìn)行藥物鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗休克治療。晚11點(diǎn)半,手術(shù)開(kāi)始。在超聲引導(dǎo)下,張勇經(jīng)過(guò)多次拍片定位,將球囊電極導(dǎo)管通過(guò)穿刺成功的靜脈,置入右心室。

緊張的手術(shù)中,園園心臟曾發(fā)生6次停跳!這邊,ICU陳洋醫(yī)生、陳麗護(hù)士長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行心肺復(fù)蘇、注射腎上腺素?fù)尰睾⒆由?,另一邊,張勇、王瑞耕主任盡快手術(shù),為“干涸”的心臟“加油”。驚心動(dòng)魄的近兩小時(shí)搏斗后,2日凌晨,起搏器電極植入成功、起搏心率穩(wěn)定,這意味著操作成功。整晚精神高度緊張的醫(yī)務(wù)人員才舒了一口氣。令人欣慰的是,園園第二天就恢復(fù)了自主心率,一周后拔出心內(nèi)起搏電極。

武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任張勇介紹,爆發(fā)性心肌炎剛開(kāi)始的癥狀與感冒十分相似,很容易被忽視,但一般很快患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心律失常等表現(xiàn),重者并發(fā)心源性休克,甚至導(dǎo)致多臟器功能衰竭。有的病情惡化在一兩天后,會(huì)給醫(yī)生留出急救時(shí)間;而有的患者從發(fā)病到死亡,只有三四個(gè)小時(shí)。孩子冬春之際感冒后若伴有全身極度乏力、肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌等癥狀,尤其是伴有腹痛、嘔吐、面色蒼白等表現(xiàn),應(yīng)引起重視立即到醫(yī)院就診。若及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效的進(jìn)行早期治療,大部分心肌炎的患者恢復(fù)良好。(張沛 高琛?。?/p>

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