【新春走基層·圍爐思年話變化】

1月22日上午，記者來到重慶市彭水縣平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院時，原本在縣城的民族中學(xué)讀高三的劉孝生剛輸完液，正靠在病床上看書。劉孝生的主治醫(yī)生進(jìn)來仔細(xì)詢問了他的情況，又作了一些簡單的檢查后說：“你休息一會兒后就可以出院了?！?/p>

3天前，正在緊張備戰(zhàn)期末考試的劉孝生患上急性呼吸道感染，家人獲悉后趕忙把他接回鎮(zhèn)醫(yī)院治療?！版?zhèn)醫(yī)院的病房和設(shè)備都是新的，離家近，費(fèi)用也低，主要是效果不錯?！?017年新建的平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院大樓寬敞明亮，大樓前的院壩干凈整潔，四周蔥蔥郁郁的樹和各式各樣的鮮花圍繞著整個衛(wèi)生院，如同花園式的院落。

“前些年，不要說在縣城讀書的學(xué)生，當(dāng)?shù)厝说脗€小毛病都不相信鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，非要翻山越嶺到縣醫(yī)院去看?！逼桨叉?zhèn)衛(wèi)生院院長冉岳說，“這不能怪患者。以前我們只有500平方米的平房，好幾個科室共用一個房間?，F(xiàn)在不僅建起了2100平方米的醫(yī)院大樓，增加了醫(yī)務(wù)人員，還添置了和主城醫(yī)院一樣的彩超機(jī)和全自動生化分析儀等全新設(shè)備?！?/p>

平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化只是彭水縣醫(yī)療改革的一個縮影。重慶工商大學(xué)社會與公共管理學(xué)院院長李孜教授，長期跟蹤研究彭水縣基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。據(jù)李孜介紹，彭水全縣40個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2008年前的業(yè)務(wù)用房只有1.4萬平方米，財政投入嚴(yán)重不足。還有不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一直實行“錢由院長支，賬由院長做，效益歸自己，債務(wù)歸國家背”的“家庭式”管理。怎么破解這個難題？

從2008年開始，彭水整合全縣40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)、人才等資源，實施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化管理。首先將各醫(yī)院收入及政府醫(yī)療衛(wèi)生投入“化零為整”建立資金池，把各個醫(yī)院的資金放在一起，統(tǒng)籌使用，通過科學(xué)規(guī)劃，在明晰醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理權(quán)限的前提下，由醫(yī)院集團(tuán)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一配置資源，集中攻堅基層服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，重點解決基層醫(yī)療服務(wù)建設(shè)資金短缺難題。醫(yī)院用車、用房，以及彩超、CT等設(shè)施設(shè)備配置，由集團(tuán)統(tǒng)一安排并按照程序?qū)嵤匈Y產(chǎn)監(jiān)管和審計監(jiān)督，推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理。

“我們開始也是摸著石頭過河，一步步探索著前行。經(jīng)過這些年的不斷探索與實踐，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了健康、均衡和可持續(xù)的發(fā)展，真正實現(xiàn)了在群眾家門口就能解決群眾的健康需求。”彭水縣衛(wèi)健委黨委書記、主任代鴻說。

1月22日上午，高谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院超聲科醫(yī)生余曉君為20多個病人進(jìn)行了健康檢查。“我到超聲科10年，這里的彩超設(shè)備已經(jīng)更換了四代，現(xiàn)在這臺從德國進(jìn)口的全英文屏彩超設(shè)備，清晰度和精準(zhǔn)度都非常高?！庇鄷跃f。

李孜和課題組成員提供的數(shù)據(jù)表明，近年來彭水已累計投入資金近4.2億元，改擴(kuò)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)40所、新（改擴(kuò)）建撤并鄉(xiāng)衛(wèi)生分院21所、村衛(wèi)生室355個，基層業(yè)務(wù)房總面積達(dá)10萬余平方米，是基層醫(yī)改前的7.2倍。到2018年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備了彩超、全自動生化分析儀等先進(jìn)診療設(shè)備?！盎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)改革，目的是讓更多的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)走到城鄉(xiāng)居民的家門口?！睋?jù)彭水縣衛(wèi)健委副主任鄧登慧介紹。

（光明日報記者 李宏 張國圣）

《光明日報》（ 2019年01月26日 03版）