家長帶娃看病只認大醫(yī)院？“5成患者沒必要往大醫(yī)院擠”

天氣轉冷，許多家長帶著患兒前往大醫(yī)院就診。

華西都市報-封面新聞記者吳柳鋒何方迪攝影報道A探訪

家長只認大醫(yī)院

“就是信華西的專家，特意來掛的專家號”

記者在醫(yī)院看到，候診的家長和患兒擠滿了整個走廊，有些家長自帶小板凳和折疊床，把走廊當成臨時病房。許多家長抱著小孩打盹，小孩年齡多集中在2到3歲。

身著粉色棉衣、帶兒子前來看病的張女士告訴記者，晚上7點就過來了，直到現(xiàn)在都沒看上醫(yī)生。被問及為何專程趕來看病時，張女士說：“華西的醫(yī)生很權威，去小醫(yī)院不放心?！?/p>

只認大醫(yī)院，在眾多辛苦排隊的父母中，持這種觀點的不在少數(shù)。成都金牛區(qū)的秦女士就直白地告訴記者：“就是信華西的專家，特意來掛的專家號?！眴柤巴尥薜陌Y狀，秦女士說，“這3天高燒反復，白天好，凌晨零點左右又開始高燒”。

記者了解到，目前四川大學華西第二醫(yī)院已是全國單位面積服務患者最多的醫(yī)院之一，兒科醫(yī)生每日人均看診120余人次。川大華西第二醫(yī)院兒科實行24小時不關、不休，不分節(jié)假日，連續(xù)作戰(zhàn)。

前往大醫(yī)院就診的患者。

醫(yī)生診病似“打仗”

坐診不敢輕易喝水，怕上廁所讓患者等

1月4日，川大華西第二醫(yī)院兒科急診科搶救室內，時鐘指針指向中午12點35分。過了飯點，兒科醫(yī)生肖東瓊還沒顧得上吃飯，“還有太多太多事要做，我現(xiàn)在都沒時間說話?！彼蕴Я讼骂^，目光又落回那堆病歷上。門外的過道上，神情萎靡的患兒和滿臉焦急的家長，在她看來，似乎并沒有少。

當日一大早來到醫(yī)院，肖東瓊就意識到可能很忙。“昨天(晚上)有43個患兒留院觀察，我需要挨個查看他們的情況，進行治療。”她說，其他醫(yī)生要轉患者到錦江院區(qū)，她上午必須處理完這43個患者。沒過多久，又有一個患兒被送來搶救，剛進搶救室就需要心肺復蘇，她在搶救室忙個不停?！艾F(xiàn)在(兒科)醫(yī)生很缺，很惱火?！?/p>

同樣沒來得及吃飯的，還有醫(yī)生陸曉茜。到了飯點，她鉆進護士站，給患者家屬交代一件重要的事情?！敖裉熳T診，一上午都要查房，回訪患兒病情。”陸曉茜說，她在急診值班時，也跟“打仗”似的，一坐就是8個小時，“連水都不敢輕易喝，生怕上廁所讓患者等?！?/p>

陸曉茜說，在急診值班的8個小時中，精神高度集中，很耗費精力。遇到基礎病和常見病，還算順利，“但遇到棘手的病情，就需要更多的時間處理，每次上完急診，都腰酸背痛?！盉 變化 加入“華西婦兒聯(lián)盟”

賦能賦值基層醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院兒科門診量漲了26%

1月5日下午兩點過，成都高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務中心一樓，一位患兒因咳嗽就診?？丛\醫(yī)生是侯艾樺，從事兒科多年。去年，她又有了一個新身份——“華西婦兒聯(lián)盟”醫(yī)生。

“一上午看了40多人，過去沒這個工作量”

“這個聯(lián)盟醫(yī)生，我們社區(qū)醫(yī)院考起了兩個?！备咝聟^(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務科科長曾云說。

“今天上午看了40多人，下午人數(shù)少了很多。”侯艾樺說，在2017年11月之前，是沒有這個工作量的。

2017年11月，正是“華西婦兒聯(lián)盟”啟動的時間節(jié)點。該聯(lián)盟打造形成中國首個“閉環(huán)式婦兒健康分級診療保障體系”，侯艾樺當時就報了名。

去年上半年，先后經(jīng)歷筆試、面試及多次培訓，她成為了“華西婦兒聯(lián)盟”醫(yī)生?！懊嬖嚂r，對面坐的都是業(yè)界有名的專家，緊張程度和考執(zhí)業(yè)醫(yī)生時差不多。”侯艾樺說。

“在這之前，有些家長多少有點不信任我們社區(qū)醫(yī)院的兒科醫(yī)生，娃娃出現(xiàn)病癥就喜歡往大醫(yī)院跑。”侯艾樺說，現(xiàn)在華西婦兒聯(lián)盟運行一年多后，有很多其他地方的人，也會來社區(qū)醫(yī)院就診。

黃女士就是帶娃從10公里以外趕來看病的家長，“我們也是朋友推薦過來的，說這里不但可以看病，如果真有什么大問題，還可以直接走綠色通道去川大華西第二醫(yī)院看病。”

社區(qū)醫(yī)院看兒科背后還有“華西專家”把關

據(jù)了解，在成都高新區(qū)，共有7家社區(qū)醫(yī)院加入了“華西婦兒聯(lián)盟”，15人成為“華西婦兒聯(lián)盟”醫(yī)生。

“我們主要是治療娃娃的一些基礎病和常見病，像發(fā)燒、咳嗽什么的?！焙畎瑯逭f，診斷后，會形成電子病歷，川大華西第二醫(yī)院隨時會調取這些病歷，看是否處置得當，然后分析討論，“有了這些專家在后面支持，我們心里更有底，也更規(guī)范了。”

據(jù)介紹，在聯(lián)盟內的社區(qū)醫(yī)院首診時，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒的病情比較棘手，如嚴重哮喘、血液、先天心臟方面的疾病，或出現(xiàn)病情反復無法根治的情況，醫(yī)生就可以在網(wǎng)上申請轉診綠色通道，直接預約到川大華西第二醫(yī)院治療，“這種特殊情況，無需排隊?！睋?jù)統(tǒng)計，自聯(lián)盟啟動以來，共有188名患兒通過基層首診，發(fā)現(xiàn)病情較為復雜而轉診川大華西第二醫(yī)院兒科。

曾云則統(tǒng)計了另一組數(shù)據(jù)，2017年，中和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科門診量為2.48萬人次，加入聯(lián)盟后的2018年，兒科門診量增加到3.13萬人次，漲了26%。

“現(xiàn)在越來越多的家長選擇到我們基層醫(yī)院就診，這種分級診療的方式效果明顯，對逐漸緩解兒科看病難有很大幫助。”曾云說。C 數(shù)據(jù) 半數(shù)以上的患者

沒必要往大醫(yī)院擠，基層醫(yī)院即可解決

1月5日，陸曉茜在接受華西都市報、封面新聞采訪時說，目前，川大華西第二醫(yī)院是全國單位面積服務患者最多的醫(yī)院之一，兒科醫(yī)生每日人均看診120余人次，全天24小時不休，要接診上千個患兒。

陸曉茜說，她曾經(jīng)遇到一個患者，白天費很大力氣掛一個教授的號，下午又掛了一個教授的號，晚上還來掛急診，理由是孩子反復發(fā)燒受不了。其實完全沒有必要，孩子發(fā)燒是免疫力與病毒作戰(zhàn)的過程，很正常，是一個機體的變化。“孩子家長出于擔心，說之前醫(yī)生開的藥沒效果，其實才看了4個小時，藥起作用是需要時間的?！标憰攒缯f，其實這種情況造成了醫(yī)療資源的浪費。

“我們做過了解，其實有半數(shù)以上的患兒不用來川大華西第二醫(yī)院排長隊就醫(yī)，在基層醫(yī)院就可解決，有的發(fā)燒甚至在家中就能夠處理?！标憰攒缯f，2017年11月，“華西婦兒聯(lián)盟”啟動后，一旦這些基層醫(yī)院在首診時發(fā)現(xiàn)病情危重的孩子，就可以憑借相關證明，直接走綠色通道轉入川大華西第二醫(yī)院進行治療，比平診的速度快得多。

來自川大華西第二醫(yī)院的另一組數(shù)據(jù)，也印證了陸曉茜的說法。數(shù)據(jù)顯示，自2017年11月啟動以來，共有19106名患兒通過“華西婦兒聯(lián)盟”項目嘗試基層首診，其中75.11%的患兒在基層復診，發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等疾病占到了80%以上。有188名患兒因病情較為復雜，通過基層首診后直接轉診華西第二醫(yī)院兒科。掃二維碼看封面新聞專題報道