荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員 李紅霞)近日,鄂州市婦幼保健院收治一名咳嗽半月、持續(xù)高熱1周的5歲患兒?;純涸诋數剡M行霧化治療5天、輸液3天,因療效不佳于7月19日來該院兒科門診就診。
門診胸部CT提示“左肺下葉外后基底段炎性病變”,入院后給予常規(guī)抗感染治療后,患兒仍反復發(fā)熱,經全科醫(yī)護人員討論,決定行靜脈輸液配合支氣管鏡檢查及介入治療術一探究竟。
吸出的膠凍形似“樹枝”。通訊員 供圖
支氣管鏡組柯長春副主任醫(yī)師檢查過程中發(fā)現(xiàn),患兒左肺下葉氣管管腔里充滿了黃白色膠凍樣分泌物,予以吸引清除,吸出大量形似樹枝樣“膠凍樣分泌物”。
術后第二天,患兒體溫降至正常,咳嗽明顯減輕,療效顯著,肺泡灌洗液送檢鑒定出致病原是肺炎支原體、人偏肺病毒雙重感染。
柯長春介紹,該病例為“塑型性支氣管炎”,是一種臨床上較為罕見但病情嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,這也是該院兒科自開展支氣管鏡手術以來發(fā)現(xiàn)的首例“塑型性支氣管炎”。它多見于支原體感染、腺病毒感染及流感病毒感染等。
呼吸道感染后,氣管分泌物突然增多,這些黏液蛋白和纖維素在氣管聚集,變得像膠凍一樣。而人的支氣管長得像一棵倒著的樹,這些膠凍把支氣管和肺當成模具”廣泛充填,取出來就像支氣管的樣子,也就是“支氣管塑形”。
膠凍樣分泌物堵塞氣道后,引起大片肺實變或肺不張,兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱不退、咳嗽加重甚至呼吸衰竭,嚴重威脅兒童安全。
今年以來,大葉性肺炎、重癥肺炎兒童較以往增多,僅7月份,該院兒科支氣管鏡手術已開展了10余例,相比傳統(tǒng)重癥肺炎治療,可以縮短患兒住院日。醫(yī)務人員提醒孩子家長,為保障患兒身體健康,如果發(fā)現(xiàn)寶寶咳嗽或發(fā)熱伴有呼吸困難表現(xiàn),請及時就醫(yī)。
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