□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?晏雯 通訊員 王敏 張全錄

專家名片

姓名：魏雙

職務(wù)：武漢市肺科醫(yī)院副院長(zhǎng)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院副教授、副主任醫(yī)師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸治療學(xué)組委員、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)呼吸病藥物研究專業(yè)委員會(huì)副主任委員（青委）、武漢醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)青委會(huì)副主任委員

擅長(zhǎng)：各種呼吸科常規(guī)疾病及疑難疾病診療，包括各種危重癥疾病的搶救。可獨(dú)立完成呼吸科各項(xiàng)復(fù)雜的呼吸介入三/四級(jí)手術(shù)，擅長(zhǎng)大氣道的良惡性狹窄、復(fù)雜氣管瘺介入治療及經(jīng)皮肺部腫瘤消融治療

門診時(shí)間：每周二下午、周四上午

一提到肺結(jié)節(jié)或者肺癌，首先想到的治療方法就是手術(shù)切除。然而，有一種更為微創(chuàng)、恢復(fù)更快的治療方法正逐漸受到醫(yī)生和患者的青睞，那就是肺結(jié)節(jié)消融術(shù)。

肺結(jié)節(jié)消融術(shù)究竟是一種什么樣的技術(shù)？它到底適用于哪些人群？日前，極目新聞特邀武漢市肺科醫(yī)院副院長(zhǎng)魏雙教授做客“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”，與廣大市民聊聊肺結(jié)節(jié)消融的那些事兒。

從“大刀闊斧”到“微微創(chuàng)”新時(shí)代

“提到肺癌治療，很多人第一反應(yīng)就是開(kāi)胸手術(shù)或者外科胸腔鏡?！蔽弘p副院長(zhǎng)介紹，對(duì)于早期肺癌，尤其是小結(jié)節(jié)患者，消融術(shù)是一種效果相當(dāng)且創(chuàng)傷更小的選擇。

消融術(shù)是通過(guò)高溫或超低溫等技術(shù)手段，將腫瘤組織“消融”掉，幾乎不留下刀口，因此被稱為“微微創(chuàng)”手術(shù)。

魏院長(zhǎng)介紹，現(xiàn)在用得較多的是微波消融和射頻消融，它們都屬于高溫消融。

“其實(shí)消融治療并非新技術(shù)，早在十幾年前，在肝癌等其他腫瘤的治療中就已廣泛運(yùn)用。不過(guò)，由于肺部容易出現(xiàn)漏氣、出血等情況，并且肺部處于活動(dòng)狀態(tài)，導(dǎo)致定位難度增加、風(fēng)險(xiǎn)增大，所以在肺部腫瘤的應(yīng)用上起步較晚。”魏院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，雖然肺部操作難度相對(duì)較大，但隨著技術(shù)的不斷升級(jí)，消融術(shù)在肺結(jié)節(jié)治療上的效果已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可。

創(chuàng)傷微小，患者收益更大

魏院長(zhǎng)分享了一個(gè)不久前接診的典型病例，一位50多歲的女性腎衰竭患者，發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)約1.2厘米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。由于她長(zhǎng)期接受透析治療，臟器功能受損，且長(zhǎng)時(shí)間使用抗凝藥物，凝血時(shí)間比正常人長(zhǎng)好幾倍，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。在這種情況下，團(tuán)隊(duì)選擇了消融術(shù)作為治療方案。

在CT引導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)將消融針準(zhǔn)確送達(dá)腫瘤部位，并成功實(shí)施了消融治療?！笆中g(shù)中，我們還進(jìn)行了活檢取樣，既完成了治療，又實(shí)現(xiàn)了診斷，可謂一舉兩得。”術(shù)后第二天，患者即可下床活動(dòng)。

“果然，術(shù)后病理顯示，這是一處肺腺癌病灶?！蔽涸洪L(zhǎng)說(shuō)道，“通過(guò)消融術(shù)，不僅成功地消除了患者的腫瘤，還避免了過(guò)大的外科手術(shù)創(chuàng)傷，且保留了患者更多的肺功能，提高了生活質(zhì)量。”

明確適用人群，開(kāi)啟個(gè)性化治療之門

“一般來(lái)說(shuō)，腫瘤直徑在3厘米以下的早期肺癌患者，消融術(shù)的應(yīng)用效果尤為顯著。”魏院長(zhǎng)表示，“這種治療方法適用于早期腫瘤患者，還適合那些年齡較大、身體狀況較差、基礎(chǔ)疾病較多，單肺或無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者?！?/p>

還有，對(duì)手術(shù)有恐懼或擔(dān)憂的患者，消融術(shù)也是一個(gè)很好的替代選擇。

此外，對(duì)多發(fā)肺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，肺部有多個(gè)結(jié)節(jié)，如果全部進(jìn)行手術(shù)切除，不僅創(chuàng)傷大，而且風(fēng)險(xiǎn)高。此時(shí)，消融術(shù)可以作為一個(gè)很好的補(bǔ)充治療手段。魏院長(zhǎng)表示：“對(duì)于多發(fā)肺結(jié)節(jié)患者，消融術(shù)則能夠逐個(gè)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)治療，避免了手術(shù)帶來(lái)的大面積肺組織切除。既保留了患者的肺功能，又達(dá)到了治療的目的?！?/p>

精準(zhǔn)定位，才能保障更加安全高效

消融術(shù)的成功，離不開(kāi)精準(zhǔn)的定位技術(shù)。魏院長(zhǎng)介紹，由于肺是活動(dòng)的器官，定位難度相對(duì)較大。目前，雖然有一些導(dǎo)航技術(shù)正在研發(fā)中，但尚未達(dá)到完全滿意的程度。因此，醫(yī)生具備高超的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，在消融術(shù)中顯得尤為重要。

“我們?cè)谧鱿谛g(shù)時(shí)，需要一邊做一邊調(diào)整，確保針尖精準(zhǔn)到達(dá)腫瘤中心。”魏院長(zhǎng)說(shuō)，“這非?？简?yàn)醫(yī)生的眼手協(xié)調(diào)能力?！彼M(jìn)一步解釋，即使針尖偏離了腫瘤中心幾毫米，也可能導(dǎo)致治療效果受到一定影響。因此，在進(jìn)行消融術(shù)之前，醫(yī)生需要對(duì)患者的肺部進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，以確定腫瘤的具體位置和大小。