極目新聞?dòng)浾?關(guān)前裕

通訊員 洪清華

百歲老人骨折，能否手術(shù)？相信在很多人的心里，都會(huì)有一個(gè)問號(hào)。

醫(yī)療專家介紹，高齡，一直被視為骨折手術(shù)的“禁區(qū)”。隨著年齡增長，老年人生理機(jī)能減退、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、骨折后創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重，圍術(shù)期容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致臟器功能衰竭，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。為高齡老人進(jìn)行手術(shù)治療，無論對患者、家屬，還是對主刀醫(yī)生以及整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來說，無疑是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

11月1日，極目新聞?dòng)浾邚暮敝裣h中醫(yī)醫(yī)院獲悉，該院前不久為一名百歲老人成功實(shí)施了股骨骨折手術(shù)，老人術(shù)后恢復(fù)良好。此次手術(shù)的開展，在該院尚屬首例，標(biāo)志著該院在高齡患者醫(yī)療救治領(lǐng)域邁出了重要的一步。

10月28日，在湖北竹溪縣中醫(yī)院的手術(shù)室里，一場特殊且極具挑戰(zhàn)的手術(shù)正在緊張進(jìn)行，而手術(shù)臺(tái)上的患者，正是年滿100歲的程爹爹。

程爹爹出生于1924年，作為名副其實(shí)的“長壽老人”，本應(yīng)安享晚年，卻在20天前不慎摔傷。傷后，程爹爹右髖部疼痛難忍，且伴有活動(dòng)障礙，家屬見狀，立即帶他前往其他醫(yī)院就診。經(jīng)CT檢查，確診為右股骨粗隆間粉碎性骨折，同時(shí)其他檢查還顯示程爹爹患有冠心病、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，10月25日，老人的家屬聽說竹溪縣中醫(yī)醫(yī)院在相關(guān)治療方面的專業(yè)優(yōu)勢，慕名將程爹爹轉(zhuǎn)至該院，期望能在這里為老人尋求到更有效的治療方案。

竹溪縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科立即組織相關(guān)科室專家展開聯(lián)合會(huì)診。針對手術(shù)方案的選擇、程爹爹對麻醉的耐受程度以及其基礎(chǔ)疾病較多等一系列關(guān)鍵問題，專家們進(jìn)行了全面、深入且細(xì)致的評估與討論。討論方案一：為右股骨轉(zhuǎn)子間PFNA內(nèi)固定術(shù)（閉合復(fù)位）。該方案優(yōu)勢明顯，具有創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)時(shí)間短以及恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，能在最大程度上減輕手術(shù)對老人身體的損傷。方案二：為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，不過此方案相對存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn)，比如可能會(huì)出現(xiàn)出血量增多、對身體造成的創(chuàng)傷較大等情況。經(jīng)過審慎權(quán)衡，最終選定了第一套手術(shù)方案。

為確保手術(shù)萬無一失，管床醫(yī)生雷醫(yī)生精心制定了詳細(xì)且周全的診療計(jì)劃。一方面，通過維持右下肢皮牽引的穩(wěn)定可靠，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造良好條件；另一方面，悉心指導(dǎo)并督促程爹爹進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)讓其口服具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥，以此來改善身體循環(huán)狀況，并且合理進(jìn)行補(bǔ)液、調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境等操作，全方位保障老人的身體狀態(tài)。

與此同時(shí)，竹溪縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科手術(shù)室組織全科人員對程爹爹的身體狀況進(jìn)行了全面細(xì)致地評估，進(jìn)而制定出了一套詳細(xì)且周密的麻醉方案以及應(yīng)急預(yù)案。黃主任在對程爹爹進(jìn)行深度評估后著重指出：由于老人脊椎存在鈣化和纖維化的情況，使得此次穿刺難度極大，這無疑是對醫(yī)院麻醉醫(yī)生專業(yè)技能的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。面對如此挑戰(zhàn)，全體麻醉醫(yī)生必須秉持“慎獨(dú)”精神，全力以赴。此外，考慮到程爹爹心肺功能較差，在選擇麻醉藥以及確定精準(zhǔn)的使用劑量時(shí)，必須充分顧及他對麻藥的耐受情況以及術(shù)后的蘇醒狀況，確保手術(shù)過程中老人的生命安全。

在經(jīng)過充分的準(zhǔn)備之后，10月28日，手術(shù)室與骨傷科攜手合作，成功為程爹爹實(shí)施了蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)。這一手術(shù)的成功開展，不僅創(chuàng)下了竹溪中醫(yī)醫(yī)院麻醉手術(shù)年齡的新高，更為后續(xù)高齡患者的手術(shù)治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

截至目前，程爹爹恢復(fù)情況良好。老人的家屬對醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員感激不已，連連稱贊道：“真的太感謝你們了，你們是我們?nèi)业拇蠖魅耍　?/p>