圖：江從慶教授（左一）團(tuán)隊(duì)手術(shù)中 通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 丁燕飛）“本以為一輩子都要掛糞袋了，沒想到做了這個(gè)手術(shù)后不僅恢復(fù)了健康，還能過上幾乎和從前一樣的生活，不用擔(dān)心行動(dòng)不便，說實(shí)話，我真的非常幸運(yùn)?！?0月25日，51歲的肖女士專程從十堰來到武漢大學(xué)中南醫(yī)院，向江從慶教授團(tuán)隊(duì)表示謝意。幾周前，她在這里接受了一項(xiàng)復(fù)雜而創(chuàng)新的手術(shù)——腹腔鏡內(nèi)括約肌切除ISR聯(lián)合改良Bacon手術(shù)，不僅成功根治了她的直腸癌，還保住了肛門功能，生活質(zhì)量大大提高。

罹患低位直腸癌 面臨切肛終生掛糞袋

今年年初，肖女士在老家醫(yī)院確診“低位直腸癌”，腫瘤下極距離肛門僅2.5厘米左右。她幾乎陷入絕望：“醫(yī)生說如果要根治，就要切除肛門，那樣我就不得不掛糞袋生活，簡(jiǎn)直無法接受?！毙挠胁桓实男づ繕O力尋求更好的辦法，最終通過多方打聽，找到了中南醫(yī)院低位直腸癌診療中心江從慶教授團(tuán)隊(duì)?！岸颊f江主任在保肛這一塊蠻有辦法，而且成功做了很多例，我跟家里說一定要來試試?！?/p>

團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師陳文豪接診后，為肖女士進(jìn)行了一系列精細(xì)檢查和評(píng)估，結(jié)果不容樂觀。“保肛確實(shí)存在較大難度和挑戰(zhàn)，腫瘤位置不僅低，還位于直腸前壁，部分侵犯了陰道后壁。”醫(yī)生說。通過多學(xué)科會(huì)診，專家們決定采用國際指南推薦的局部進(jìn)展期直腸癌的診療模式，先行新輔助同步放化療，以縮小腫瘤，爭(zhēng)取手術(shù)保留肛門的機(jī)會(huì)。“我一定積極治療！”聽聞還有機(jī)會(huì)，肖女士立即表示愿意配合。

“特別術(shù)式”保肛成功 生活回歸正常

經(jīng)過多個(gè)周期的新輔助治療，肖女士的腫瘤可喜地明顯縮小，手術(shù)條件更加成熟。經(jīng)研究，江從慶團(tuán)隊(duì)為她制定了一個(gè)特別的手術(shù)方案，既不用做預(yù)防性造口，又不會(huì)留疤痕?！拔覀冎行膹V泛開展有極限保肛手術(shù)ISR，現(xiàn)在準(zhǔn)備在這個(gè)手術(shù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合一個(gè)‘拖出式二期結(jié)-肛吻合術(shù)’，也叫做改良Bacon手術(shù)?！苯瓘膽c教授解釋，“與傳統(tǒng)直腸癌切除術(shù)不同，這個(gè)聯(lián)合術(shù)式基本避免了造口，保留肛門功能，術(shù)后不需要依賴糞袋，另外，實(shí)施過程中一次性耗材使用更少，所以費(fèi)用降低了。對(duì)術(shù)后恢復(fù)也有利，因腹壁沒切口，減輕了疼痛，胃腸功能恢復(fù)更快，而且改良Bacon手術(shù)減少了腹壁手術(shù)疤痕，更美觀，她生活中心理壓力也小點(diǎn)?！?/p>

達(dá)成一致后，肖女士接受了第一次直腸癌切除手術(shù)，手術(shù)通過腹腔鏡微創(chuàng)的方式進(jìn)行。盡管腫瘤已縮小和降期，但與陰道仍密不可分，需十分小心。而最終，江從慶團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，順利完成了腹腔鏡極限保肛內(nèi)括約肌切除手術(shù)，完整切除腫瘤及部分累及的陰道后壁，并將陰道后壁修補(bǔ)確切，然后按計(jì)劃將結(jié)腸經(jīng)肛門拉出6厘米。術(shù)后，患者無任何并發(fā)癥，順利出院。

一切都朝著好的方向發(fā)展，肖女士在家安心度過了3周，期間除拖出的直腸在護(hù)理上帶來稍許不便，沒有其他不適。隨后，她返院接受了創(chuàng)傷較小的二期手術(shù)——在半身麻醉下切除拖出的結(jié)腸并將間斷縫合結(jié)腸與肛管皮膚，同樣的，手術(shù)非常順利，也無并發(fā)癥。出院回家后，肖女士感覺一身輕松，過著和從前幾乎一樣的生活，精神也越來越好。今日，趁著天氣晴好，秋高氣爽，肖女士到武漢游玩，期間專程來到中南醫(yī)院向江從慶團(tuán)隊(duì)致謝?！耙皇悄o我做了這個(gè)手術(shù)，效果好，我哪有這好的心情和精力出來玩?。√兄x了！”

專家：該手術(shù)這幾類患者適用 避免造口生活質(zhì)量更高

江從慶表示，ISR手術(shù)常規(guī)需要做臨時(shí)性腸造口，然后數(shù)個(gè)月后二期做腸造口還納手術(shù)，而腹腔鏡內(nèi)括約肌切除ISR聯(lián)合改良Bacon手術(shù)則基本避免了臨時(shí)性的結(jié)腸或回腸造口，因此特別適用于超低位直腸癌極限保肛手術(shù)后吻合口風(fēng)險(xiǎn)較高、不愿意做臨時(shí)性腸造口或同時(shí)切除部分陰道壁的患者。

據(jù)悉，武漢大學(xué)中南醫(yī)院低位直腸癌診療中心經(jīng)過多年的研究和臨床實(shí)踐，已形成了一套完善的保肛手術(shù)管理體系。中心主任江從慶教授現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)極限保肛和功能康復(fù)學(xué)組副組長(zhǎng)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已成功為300多位患者實(shí)施了極限保肛的ISR手術(shù)，手術(shù)量連續(xù)三年位居全省首位，保肛率達(dá)到了國際先進(jìn)水平。中心還參與了多項(xiàng)國家級(jí)專家共識(shí)和診療指南的制定。近年來，中心為10多位術(shù)前接受過新輔助放化療的超低位直腸癌患者成功實(shí)施了腹腔鏡ISR聯(lián)合改良Bacon手術(shù)，為更多特殊復(fù)雜的超低位直腸癌患者帶來了新希望。