荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員：呂惠  宋蒙）一年前查出B型主動(dòng)脈夾層，及時(shí)手術(shù)打通生命線；一年后夾層逆行撕裂，形成更要命的A型主動(dòng)脈夾層……面對(duì)84歲高齡、病情復(fù)雜、需要二次手術(shù)的劉爺爺，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)冒著極大風(fēng)險(xiǎn)在手術(shù)臺(tái)上奮戰(zhàn)5個(gè)多小時(shí)，成功拆除其心臟里的“不定時(shí)炸彈”，創(chuàng)造了醫(yī)院此類手術(shù)的最大年齡紀(jì)錄。目前，老人恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

劉爺爺握手致謝為其手術(shù)的盧佳佳醫(yī)生  通訊員供圖

兇險(xiǎn)：植入支架一年后，遭遇夾層逆撕

軍人出身的劉爺爺除了高血壓外，身體沒(méi)什么大毛病，平時(shí)也只會(huì)因?yàn)閭L(fēng)感冒到附近門診開點(diǎn)藥。去年6月，他在一次常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)心臟異常，進(jìn)一步檢查確診B型主動(dòng)脈夾層，好在經(jīng)過(guò)及時(shí)的介入支架治療，封堵住了主動(dòng)脈上致命的破口，打通了生命線。

今年8月初，劉爺爺?shù)结t(yī)院復(fù)查，血壓竟高達(dá)190毫米汞柱，反復(fù)測(cè)量結(jié)果仍舊如此。劉爺爺居高不下的血壓引起了醫(yī)生的注意，詳細(xì)檢查竟發(fā)現(xiàn)其夾層朝著心臟方向撕裂，形成了更要命的A型主動(dòng)脈夾層。據(jù)悉，A型主動(dòng)脈夾層是心血管系統(tǒng)最為兇險(xiǎn)的疾病之一，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%，外科開胸手術(shù)是唯一的治療方式。8月8日，劉爺爺在家人的陪同下來(lái)到的武漢亞洲心臟病醫(yī)院尋求手術(shù)機(jī)會(huì)。

挑戰(zhàn)：克服高齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，巧手“拆彈”

CT檢查結(jié)果顯示，劉爺爺?shù)膴A層范圍累及到了升主動(dòng)脈跟全主動(dòng)脈弓，還形成了一個(gè)5厘米的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，隨著動(dòng)脈瘤直徑的不斷增加，很可能會(huì)因?yàn)槠屏讯鴮?dǎo)致死亡。面對(duì)外科開胸手術(shù)這僅有的一條路，劉爺爺84歲高齡，為此年齡手術(shù)在全國(guó)都極為少見，同時(shí)他還合并有高血壓，又是支架植入術(shù)后逆行撕裂的急性主動(dòng)脈夾層，手術(shù)充滿更多不確定性，難度和風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。

“手術(shù)是在全麻下開胸進(jìn)行，患者需要深低溫、停循環(huán)，讓其全身降溫，心臟和大腦停止血供，但時(shí)間不宜太長(zhǎng)，否則會(huì)對(duì)各臟器造成巨大打擊?！蔽錆h亞洲心臟病醫(yī)院心外科盧佳佳醫(yī)生介紹，手術(shù)不僅要爭(zhēng)分奪秒，還要做好術(shù)中良好的腦保護(hù)，稍有差池都將造成嚴(yán)重后果，每一步都是從死神手中搶人。

為了確保手術(shù)各環(huán)節(jié)萬(wàn)無(wú)一失，心外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)劉爺爺?shù)牟∏檫M(jìn)行反復(fù)分析、研討，最終決定為其實(shí)施主動(dòng)脈瓣成形術(shù)、竇部成形術(shù)、升主動(dòng)脈置換術(shù)、全主動(dòng)脈弓置換術(shù)。8月14日下午14時(shí)30分，劉爺爺?shù)氖中g(shù)正式開始。術(shù)中，盧佳佳醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速把主動(dòng)脈瓣精細(xì)修復(fù)成形，對(duì)主動(dòng)脈竇管交界處進(jìn)行加固處理，隨后將病變的升主動(dòng)脈、全主動(dòng)脈弓麻利切除，換上了人工血管，整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)順利結(jié)束。

在醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理下，劉爺爺病情穩(wěn)定，心臟及各臟器功能恢復(fù)良好，已于9月6日康復(fù)出院，他也成為醫(yī)院實(shí)施A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者當(dāng)中年齡最大的一位?；叵虢粋€(gè)月的住院經(jīng)歷，劉爺爺感慨萬(wàn)千：“我這么大年紀(jì)了，謝謝你們沒(méi)有放棄我，還把我的手術(shù)做得這么成功?！背鲈哼@天，他將一面飽含謝意的錦旗交到了醫(yī)護(hù)人員的手中。

劉爺爺給悉心照料他的醫(yī)護(hù)人員送錦旗 通訊員供圖

警惕：兇險(xiǎn)夾層 高血壓患者更要當(dāng)心

據(jù)了解，B型主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施介入支架治療后再發(fā)A型主動(dòng)脈夾層，這種情況的發(fā)生率較低，但死亡率極高。對(duì)于劉爺爺此次發(fā)病的原因，盧佳佳醫(yī)生分析道：“一個(gè)可能是劉爺爺?shù)膭?dòng)脈壁本身就脆弱、易損傷，另一個(gè)原因可能是劉爺爺?shù)难獕簺](méi)有控制好，出現(xiàn)了頑固性高血壓，這也是誘發(fā)夾層最重要的危險(xiǎn)因素?！?/p>

主動(dòng)脈夾層重在預(yù)防，高血壓患者應(yīng)按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，以確保血壓穩(wěn)定。若是介入支架治療后的主動(dòng)脈夾層患者，更要密切關(guān)注高血壓，及時(shí)有效的應(yīng)用降壓藥控制血壓會(huì)減少A型主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。盧佳佳醫(yī)生提醒，主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn)多變，若病情復(fù)雜或患者高齡，其癥狀多不典型，疼痛是最常見的首發(fā)癥狀，當(dāng)突然感到胸部腹部撕裂樣劇烈疼痛時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤搶救最佳時(shí)機(jī)。