宋丹主任（右一）帶領(lǐng)團隊為馮奶奶實施手術(shù)  通訊員供圖

馮奶奶握手致謝徐承義主任 通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員：呂惠  宋蒙）心衰合并多臟器功能衰竭、心臟射血分?jǐn)?shù)僅26%、三根大血管幾乎全被堵死，78歲高齡的馮奶奶游走在生死邊緣。面對保守治療隨時可能猝死，做搭橋手術(shù)又存在諸多禁忌的棘手情況，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科團隊果斷啟用全新引進的國產(chǎn)介入式左心室輔助裝置保駕護航，成功為馮奶奶實施了支架植入術(shù)，拯救了其瀕臨崩潰的心臟。目前，馮奶奶恢復(fù)情況良好，已于8月6日康復(fù)出院。

極高危復(fù)雜冠心病 命懸一線

家住江西的馮奶奶自2014年起開始出現(xiàn)胸悶不適，以為是氣管炎犯了，并未引起重視。退休后忙于照料自家菜園的她，自打有癥狀以來，明顯感到體力大不如前。“以前在地里能呆一整天，現(xiàn)在干幾分鐘活就累得不行?！弊罱T奶奶因為心衰問題三番五次住院，發(fā)現(xiàn)其心臟的三根大血管有兩根已經(jīng)完全堵塞，僅剩的一根血管也狹窄成“一線天”，雪上加霜的是她還有腎衰問題。

面對高齡高危、病情復(fù)雜的馮奶奶，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無策，不愿放棄的家人經(jīng)多方打聽后，帶著她慕名來到武漢亞洲心臟病醫(yī)院求診。據(jù)悉，心臟射血分?jǐn)?shù)和NT-proBNP值是判斷心衰嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，正常人的心臟射血分?jǐn)?shù)在50%以上，馮奶奶僅26%，正常人的NT-proBNP值為125pg/ml，馮奶奶竟高達(dá)21萬pg/ml，其心臟功能已經(jīng)到了崩潰的邊緣。

馮奶奶入院后，醫(yī)生立即對她進行了搶救，開始持續(xù)床旁血液濾過，同時進行藥物調(diào)整治療，盡管她的心功能暫時穩(wěn)定了下來，但并非長久之計，若不及時手術(shù)開通血管，短期內(nèi)心衰的嚴(yán)重狀態(tài)難以糾正，長遠(yuǎn)來看也可能因預(yù)后不佳而隨時猝死。

“救命神器”護航手術(shù) 成功保命

“擺在馮奶奶面前的有兩條路，一個是做外科搭橋手術(shù)，一個是做微創(chuàng)介入手術(shù)，但她年齡大、心功能差，又有嚴(yán)重腎衰竭，如果選擇搭橋，圍術(shù)期可能出現(xiàn)多臟器功能衰竭和嚴(yán)重感染，因此僅有介入手術(shù)這一條路可走，但同樣面臨巨大風(fēng)險。”內(nèi)科監(jiān)護室主任徐承義介紹，像馮奶奶這樣射血分?jǐn)?shù)小于35%的患者，在行介入手術(shù)的過程中存在循環(huán)不穩(wěn)定，甚至心臟驟停的風(fēng)險，需要在循環(huán)輔助器械的支持下才能順利完成手術(shù)。

據(jù)了解，目前臨床上常用的循環(huán)輔助器械是主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）和體外膜肺氧合（ECMO）、介入式左心室輔助裝置。IABP無法主動輔助心臟，血運循環(huán)支持也有限，而置入ECMO創(chuàng)傷性較大，還可能引發(fā)并發(fā)癥，運行管理難度也不小。相較之下，介入式左心室輔助裝置是經(jīng)股動脈微創(chuàng)置入心臟血泵，能夠全程提供穩(wěn)定的流量，有效維持了術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定，相比ECMO更加微創(chuàng)，相比IABP也使手術(shù)更加安心。

7月29日下午，心內(nèi)科主任宋丹帶領(lǐng)手術(shù)團隊，通過導(dǎo)絲穿刺馮奶奶股動脈，迅速置入全新引進的國產(chǎn)OmniHeart介入式左心室輔助裝置。隨著微型血泵開始工作，馮奶奶的心臟收縮功能明顯增強，心臟射血也越來越平穩(wěn)有力，手術(shù)團隊乘勝追擊，利用球囊擴張血管病變部位，隨后成功植入支架，成功完成了血運重建。待馮奶奶的心臟供血情況穩(wěn)定后，放置其心室中的血泵被順利取出，手術(shù)歷時3個小時圓滿結(jié)束。

手術(shù)后的馮奶奶各項生命體征平穩(wěn)，胸悶癥狀明顯緩解，回到內(nèi)科監(jiān)護室的她，在醫(yī)護人員的精心護理下日漸好轉(zhuǎn)。“現(xiàn)在終于能睡個安穩(wěn)覺了，感謝徐主任，感謝所有的醫(yī)護人員，是你們給了我第二次生命?！背鲈呵跋?，馮奶奶握著徐承義主任的手連聲道謝。

心血管疾病介入治療再添新利器

隨著人口老齡化的進展，我國冠心病患者的病情日趨復(fù)雜，部分患者伴有高齡、重度心衰、多支血管病變、心臟射血分?jǐn)?shù)低于35%、心源性休克等危重情況，往往不能耐受外科手術(shù)，接受介入手術(shù)的難度和風(fēng)險也較高。國產(chǎn)OmniHeart介入式左心室輔助裝置的出現(xiàn)，為復(fù)雜的手術(shù)操作創(chuàng)造了條件，拓寬了心血管疾病介入治療的適應(yīng)癥，成為手術(shù)成功的關(guān)鍵技術(shù)。

“這個器械不僅操作方便，在它的支持下，我們醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中能夠更加從容地處理血管問題，即使術(shù)中發(fā)生了心衰、心臟驟停等情況，都能及時進行應(yīng)對和處理?！毙斐辛x主任表示，OmniHeart介入式左心室輔助裝置作為一種全新的血流動力學(xué)支持的療法，大大提高了手術(shù)安全性和患者耐受性，為更多復(fù)雜冠心病患者帶來新的治療希望。 

隨著OmniHeart介入式左心室輔助裝置的正式引進，繼ECMO、IABP后，武漢亞洲心臟病醫(yī)院又多了一個心臟重癥救治“神器”，在心臟重癥器械輔助治療領(lǐng)域又取得了新的突破，未來將提供更優(yōu)質(zhì)的治療方案和更先進的治療策略，真正惠及廣大患者。