荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 高愫 黎亞靜）急性心肌梗死是一種非常危重的急性病，起病急，轉(zhuǎn)變快，死亡率高！近日，58歲的王先生突發(fā)心梗意識喪失，荊門市中心醫(yī)院的醫(yī)生們緊急出手、多學(xué)科協(xié)作成功救命！

“這位患者能救回來，出院后沒有嚴(yán)重的后遺癥，真是太不容易了！這是我們中心醫(yī)院胸痛中心快速反應(yīng)，多學(xué)科緊密協(xié)作，以及ECMO強力加持下的結(jié)果?！鼻G門市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科Ⅲ病區(qū)主任王小琴說。

近日，荊門市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊在體外膜肺(ECMO)輔助下，應(yīng)用冠脈內(nèi)球囊擴張技術(shù)成功為一名左主干末端狹窄95%的患者完成冠脈支架植入治療。目前，患者恢復(fù)良好，已出院。

6月5日晚上9時左右，58歲的王先生散完步剛回家，突然感到胸口一陣劇痛。休息了一會后，王先生感覺疼痛加劇，家人趕緊撥打了120急救電話。急救車將王先生接到市中心醫(yī)院急診科時，他面部蒼白、冷汗淋漓。急查心電圖，初步診斷為急性前壁心肌梗死。

檢查剛做完，患者病情急劇惡化，出現(xiàn)意識喪失，血壓和血氧飽和度測不出，心電監(jiān)測為室顫。急救人員當(dāng)即進(jìn)行胸外按壓，除顫，氣管插管和機械通氣……一系列緊急救治后患者還是反復(fù)室顫。急救人員又給予藥物靜推，并繼續(xù)除顫，經(jīng)積極搶救后患者生命體征稍顯平穩(wěn)。

此時，醫(yī)院已經(jīng)啟動胸痛中心綠色通道，心血管內(nèi)科、介入科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家齊聚搶救室?？紤]到患者急性心梗12小時內(nèi)，有急診冠脈介入指征，但是患者呼吸心跳極不穩(wěn)定，還反復(fù)出現(xiàn)室顫，血壓過低，手術(shù)風(fēng)險極高。專家團(tuán)隊迅速評估患者病情，決定采用ECMO技術(shù)作為治療手段，暫時替代患者受損的心肺功能，為其提供穩(wěn)定的血液循環(huán)和氧合支持，達(dá)到穩(wěn)定患者生命體征的目的，從而提高搶救成功率，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。

與患者家屬充分溝通病情并征得同意后，麻醉科主任楊昌明和重癥醫(yī)學(xué)科主任李智強帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊迅速集結(jié)到搶救室，爭分奪秒完成ECMO技術(shù)中置管、預(yù)充等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，成功實現(xiàn)ECMO轉(zhuǎn)機，為患者提供強有力的生命支持。

同時，醫(yī)院心血管內(nèi)科、介入科、麻醉科、心臟大血管外科等多學(xué)科專家認(rèn)真討論手術(shù)方案。最后決定采取急診單根導(dǎo)管的冠狀動脈造影術(shù)+冠脈內(nèi)球囊擴張術(shù)+冠脈內(nèi)支架植入術(shù)+冠脈內(nèi)溶栓藥物輸注術(shù)。

23時15分，在ECMO的支持下，心血管內(nèi)科病區(qū)主任醫(yī)師代治國手術(shù)團(tuán)隊為患者進(jìn)行急診冠脈介入治療。

23時20分，成功穿刺右橈動脈，輸注溶栓藥物。

23時30分，行左冠狀動脈造影。冠脈造影顯示患者左主干末端95%狹窄，前降支口部90%狹窄，回旋支口部90%狹窄。患者為高危左冠脈前三分叉病變。這一情況讓每個參與搶救的醫(yī)護(hù)人員著實捏了一把冷汗。可以說，死神已經(jīng)在一旁虎視眈眈。

23時45分，代治國沉著冷靜，通過導(dǎo)絲送球囊預(yù)闊左主干末端-前降支口部狹窄病變，復(fù)查造影顯示狹窄70%，遂植入3.5×18mm支架一枚。復(fù)查造影顯示左主干-前降支狹窄病變消失。

23時50分，手術(shù)結(jié)束。

“該患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度大、風(fēng)險高。稍有不慎可導(dǎo)致手術(shù)失敗甚至術(shù)中死亡。手術(shù)過程中，患者反復(fù)出現(xiàn)室顫，我們進(jìn)行了多次電除顫?！敝髦吾t(yī)生楊新超說，手術(shù)團(tuán)隊緊密協(xié)作，在ECMO護(hù)航下，抱著決不放棄的決心，一次次將患者拉出了“鬼門關(guān)”。

術(shù)后，患者生命體征相對穩(wěn)定，送入重癥醫(yī)學(xué)科。

重癥醫(yī)學(xué)科與手術(shù)室無縫對接，設(shè)置了ECMO專人專班護(hù)理，24小時嚴(yán)密關(guān)注患者情況。

強化藥物治療、給以營養(yǎng)支持、每日專家會診……在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，第二天ECMO成功撤機，一周后拔除了氣管插管。6月13日，患者轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科Ⅲ病區(qū)普通病房。

心血管內(nèi)科Ⅲ病區(qū)安排?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理，并對患者和家屬講解心臟康復(fù)護(hù)理要點，指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的運動康復(fù)，鍛煉心肺功能和肢體運動功能。

6月30日，經(jīng)綜合評估，患者可以出院了。

“經(jīng)過這次大手術(shù)，我還能走出醫(yī)院，真是感謝市中心醫(yī)院的醫(yī)生們，是你們高超的醫(yī)療技術(shù)救了我！”出院時，王先生和家屬給重癥醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科Ⅲ病區(qū)分別送來了錦旗。

“醫(yī)術(shù)精湛情暖人心，重生之恩永世不忘！”幾個金色的大字表達(dá)了患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員的感激之情。