荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員:李林牧 詹文雪 劉佳 朱鋒)聽過在心臟血管、腦血管里放支架的,可是不少人不知道,腸道里也能放支架。近日,武漢市普仁醫(yī)院消化內科團隊就在無痛腸鏡下,通過置入支架成功幫助便秘的八旬老人孫婆婆(化姓)解除了尷尬“內急”。
孫婆婆今年83歲,家住青山,便秘已經長達半年時間,直到最近愈發(fā)嚴重,半個月以來都沒有排大便,也沒有肛門排氣,肚子脹成了球,脹痛難忍,隨即還出現了惡心、嘔吐的癥狀,最高體溫也達到了40℃,家人見狀心急如焚,于7月20日,立即將孫婆婆送往家附近的武漢市普仁醫(yī)院就診。
經過一系列相關檢查后,終于找到“罪魁禍首”,竟是孫婆婆的乙狀結腸因為長了腫瘤把腸腔堵死了,大便無法排出。入院后經過了禁食水、持續(xù)胃腸減壓、灌腸、抗感染等綜合治療,發(fā)熱好轉,但腸道梗阻癥狀未緩解??紤]到婆婆高齡,基礎疾病又多,直接手術治療,勢必要腹壁造口掛“糞袋子”。面對婆婆大腸梗阻急需改善的現實難題,胃腸外科和消化內科共同討論病情,仔細查閱各項檢查指標后,決定通過內鏡下放置腸道支架的方式解決婆婆腸道梗阻的問題。
7月27日,無痛腸鏡檢查見婆婆的結腸惡性腫瘤已經完全堵塞腸腔,內鏡無法通過,消化內科團隊精準操作,在X線透視下插入帶導絲的擴張球囊導管定位狹窄段,成功將支架植入腸道狹窄部位,支架膨開的瞬間,大量黃色糞水噴涌而出,順利地解除了腸梗阻。術后,孫婆婆的腹部脹痛癥狀顯著緩解,精神狀態(tài)也明顯好轉,為后續(xù)的外科手術治療奠定了堅實基礎。
武漢市普仁醫(yī)院胃腸外科二病區(qū)主任付廣提醒,老人應該從以下幾個方面來關注自己的健康問題,一是排氣是否正常。正常情況,每天都有不同次數的肛門排氣,如果停止排氣排便并出現腹脹,腹痛,甚至嘔吐等癥狀,需要警惕腸梗阻的發(fā)生;二是大便性狀是否有改變。注意觀察大便是否成形,是否夾雜有黏液或者膿血性分泌物;三是否有便血。
武漢市普仁醫(yī)院消化內科二病區(qū)主任鄭亞萍表示,這類情況傳統(tǒng)的外科急診手術前無法進行充分的腸道準備,需行“腸造瘺(人工肛)”手術,這個“造瘺”就是在腸子上再開一個口子,經由腹壁形成人工肛門,外接一個糞袋子。所謂的腸道支架,即在腸道狹窄的部位放置一個網狀支架將狹窄的腸道撐開,使梗阻部位重新恢復通暢,可作為結直腸癌惡性梗阻的暫時性治療,并為擇期手術行I期吻合創(chuàng)造條件,避免“造瘺”手術之后掛“糞袋子”的苦惱,畢竟這樣的“人工肛門”既不便于生活,也不雅觀?!澳c道支架”可以使患者短期內恢復腸道通暢,解除梗阻癥狀,便于患者恢復營養(yǎng)攝入和正常清理腸道!
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