荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 喻昭陽 通訊員 夏自宇）既不“傷筋”，亦不“動(dòng)骨”，就能實(shí)現(xiàn)主動(dòng)脈心臟瓣膜的置換！近日，荊州市中心醫(yī)院心胸大血管外科成功完成了一例經(jīng)胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)方式，為主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全的患者成功實(shí)施了手術(shù)，助力患者重?zé)ń】瞪鷻C(jī)。

50 歲的患者趙先生，近來頻繁感到胸悶、氣喘，這些癥狀已嚴(yán)重干擾了他的生活與工作。在得知荊州市中心醫(yī)院心胸大血管外科在微創(chuàng)診療領(lǐng)域獨(dú)具優(yōu)勢(shì)后，趙先生毅然決定前來就診。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)趙先生存在“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”的問題，無法有效控制血液流動(dòng)，致使心臟負(fù)荷持續(xù)加重，進(jìn)而引發(fā)心臟衰竭。

心胸大血管外科主任崔豐和介紹，每次心跳，瓣膜一開一合，將含氧血液送至全身。心臟瓣膜如同“閘門”，如果“門”出現(xiàn)了問題，則會(huì)造成心臟擴(kuò)大、心率失常、心衰等情況。“為患者施行手術(shù)，進(jìn)行主動(dòng)脈瓣的置換，是目前最佳的治療方式，以免對(duì)心臟造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷?！?/p>

為趙先生進(jìn)行了詳盡的檢查和評(píng)估，在精準(zhǔn)把握患者病情進(jìn)展和心臟功能的情況下，崔豐和決定采用“經(jīng)胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換”的手術(shù)方案。

心胸大血管外科主任崔豐和在講解患者病情

“主動(dòng)脈瓣在心臟中的位置極為特殊，它緊挨著胸骨，隱匿于心臟最深處，難以顯露，并且所處空間狹小。傳統(tǒng)的手術(shù)要鋸開胸骨，還要在胸部正中有二十厘米長(zhǎng)的手術(shù)創(chuàng)面。”崔豐和介紹，經(jīng)胸腔鏡主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口和特殊器械，在視頻輔助下完成瓣膜置換?！斑@種手術(shù)切口更小，且不破壞任何骨性結(jié)構(gòu)，為無法接受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的高齡和高危患者提供了一種新的治療手段?！?/p>

從傳統(tǒng)開胸到小切口微創(chuàng)，再到如今的經(jīng)導(dǎo)管介入治療、經(jīng)胸腔鏡下治療，創(chuàng)傷程度每一次降低，也給醫(yī)生帶來了不斷提升的手術(shù)難度，這次，崔豐和決定帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)又為病人拼一把。

在獲得患者和家屬的充分認(rèn)可后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)就方案進(jìn)行了多次討論和模擬操作，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，并準(zhǔn)備了應(yīng)急預(yù)案，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

術(shù)前麻醉、體外循環(huán)、超聲、護(hù)理多學(xué)科工作模式

手術(shù)當(dāng)日，在崔豐和與手術(shù)團(tuán)隊(duì)高效且默契的協(xié)作下，在患者右胸開了一個(gè) 5厘米的手術(shù)刀口，剛好能讓要置入的機(jī)械瓣膜通過。歷經(jīng)三個(gè)小時(shí)，手術(shù)圓滿完成。

患者術(shù)中右胸口5CM的切口

在 CCU 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)下，患者當(dāng)天便拔除了氣管插管。由于胸部骨性結(jié)構(gòu)未遭破壞，疼痛感顯著減輕，趙先生在術(shù)后第二天就能夠下床活動(dòng)，心悸、氣促等癥狀也有了明顯改善，一周后恢復(fù)良好順利出院。

此次經(jīng)胸腔鏡主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的成功施行，標(biāo)志著荊州市中心醫(yī)院心胸大血管外科在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域又實(shí)現(xiàn)了一次關(guān)鍵突破。

據(jù)了解，荊州市中心醫(yī)院心胸大血管外科每年收治心臟大血管外科病例 350 余例，開展體外循環(huán)手術(shù) 200 余例，每年開展普胸外科手術(shù) 1000 余例，其中各類胸腔鏡手術(shù)占比高達(dá) 85%以上。

“目前我們科室能夠開展各類先天性心臟病畸形矯治、各類瓣膜置換及成形手術(shù)、體外及非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)、胸腔鏡下瓣膜置換及成形手術(shù)，各類心臟深低溫停循環(huán)主動(dòng)脈置換手術(shù)、微創(chuàng)介入主動(dòng)脈支架置入及主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）手術(shù)?！贝挢S和表示，“接下來，我們?nèi)詫⒃跍p少手術(shù)創(chuàng)傷以及手術(shù)并發(fā)癥、提升患者生活質(zhì)量等方面不懈努力?！?/p>