荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 曾麗萍）7月5日，鄂州市中心醫(yī)院傳來(lái)消息，該院普外一科血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一位患者實(shí)施“腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”，術(shù)后一周患者康復(fù)出院回家。

今年6月份，患者肖大爺晨起如廁后，突發(fā)腹部疼痛不適，發(fā)作一小時(shí)后暫無(wú)緩解，老伴連忙撥打急救電話，送入鄂州市中心醫(yī)院進(jìn)行診治。經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)，肖大爺腹中有一顆駭人聽(tīng)聞的“人體炸彈”——腹主動(dòng)脈瘤，隨時(shí)有被“撐爆”的可能。

“我們給他做了CTA檢查，發(fā)現(xiàn)他的腹主動(dòng)脈瘤擴(kuò)張迅速，瘤體直徑超過(guò)6公分，像個(gè)雞蛋那么大。” 陳加新主任醫(yī)師說(shuō)，高血壓病史是誘發(fā)腹主動(dòng)脈瘤的一個(gè)高危因素，“這位患者腹主動(dòng)脈瘤的增長(zhǎng)速度非常快，而且瘤體巨大，隨時(shí)可能‘撐爆’血管，可因大出血致休克死亡?！?/p>

由于肖大爺基礎(chǔ)疾病較多，既往有腦梗死、高血壓、小兒麻痹病史，涉及心腦血管、腎臟、呼吸等多種問(wèn)題，手術(shù)的耐受力相對(duì)較弱，為了給肖大爺制定一個(gè)最適合治療方案，科室邀請(qǐng)多學(xué)科專家開(kāi)展病例討論，最終血管外科團(tuán)隊(duì)還是決定通過(guò)微創(chuàng)介入技術(shù)進(jìn)行血管腔內(nèi)修復(fù)。

一切準(zhǔn)備就緒后，6月26日，肖大爺被推進(jìn)了介入手術(shù)室。本次介入手術(shù)邀請(qǐng)了武漢中南醫(yī)院梁川教授全程保駕護(hù)航。術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)及配合，手術(shù)中利用球囊小心翼翼地將失去彈性的血管一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)張開(kāi)來(lái)，然后要將支架準(zhǔn)確置入。

“我們沒(méi)有犯錯(cuò)誤的空間，支架放置的位置上下誤差不超過(guò)2毫米?！笨抡旅麽t(yī)師說(shuō)，患者的腹主動(dòng)脈瘤累及腎動(dòng)脈，而且瘤體嚴(yán)重扭曲，有兩處幾乎達(dá)到90度彎曲，這就給醫(yī)生的操作提出了難題。

如果支架放得過(guò)高，容易蓋住腎動(dòng)脈，影響腎臟供血，讓原本就已經(jīng)受到損傷的腎功能更加“雪上加霜”，但如果放得太低，又容易出現(xiàn)封閉不全，起不到隔絕瘤體的作用，依然解除不了風(fēng)險(xiǎn)?！斑@就要求我們必須精準(zhǔn)錨定，保護(hù)腎動(dòng)脈不受影響?！笨抡旅髡f(shuō)。

梁川教授憑借豐富的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，與我院血管介入團(tuán)隊(duì)默契配合，在DSA下，他們屏氣凝神，在瘤體內(nèi)選擇好最佳的位置，將支架穩(wěn)妥地放入進(jìn)去—釋放，成功將那顆巨大的腹主動(dòng)脈瘤隔絕在外，為血液流動(dòng)重新建立了一條“人工通道”，拆除了這個(gè)“不定時(shí)炸彈”。

術(shù)后第六天，經(jīng)過(guò)復(fù)查，肖大爺?shù)臓顩r一切良好，腎動(dòng)脈保持通暢，腎功能正常。“手術(shù)前我擔(dān)心要去武漢治療，現(xiàn)在終于好了，在家也能治好我的病。”肖大爺開(kāi)心地說(shuō)。

據(jù)悉，腹主動(dòng)脈瘤是一種慢性疾病，約占主動(dòng)脈瘤的85％，臨床上不少患者在無(wú)任何征兆的情況下突然發(fā)生主動(dòng)脈瘤破裂，死亡率可高達(dá)80%以上?！跋脒h(yuǎn)離主動(dòng)脈瘤潛在的風(fēng)險(xiǎn)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵。”血管外科團(tuán)隊(duì)建議，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、有吸煙史、家族史、肥胖等高危因素的人群，每年應(yīng)定期體檢排查。

一旦發(fā)現(xiàn)存在主動(dòng)脈擴(kuò)張，應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)一步排查診斷。如果出現(xiàn)劇烈胸痛、腹痛等癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)，以避免因血管破裂面臨的危險(xiǎn)。