“淋巴瘤是腫瘤界的‘偽裝者’，可以發(fā)生在身體的任何部位，臨床表現(xiàn)非常多，很容易被誤診為其他疾病。”寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師盛立霞介紹，淋巴瘤隱匿而狡猾，及時(shí)識(shí)別、診治非常重要。

9月15日是世界淋巴瘤日

淋巴瘤也是全世界

最常見(jiàn)的一種血液癌癥

一起來(lái)了解一下這位腫瘤中的“偽裝者”

生完孩子后突然打呼

不是太累，是長(zhǎng)了腫瘤

“我以前從來(lái)不打呼嚕的，去年生了孩子就開(kāi)始打呼嚕。 一開(kāi)始，我以為是帶孩子太累了的關(guān)系，聽(tīng)說(shuō)人累了容易打呼嚕?！苯?，28歲的朱女士（化名）來(lái)到該院血液科復(fù)診，回想自己的患病經(jīng)歷仍心有余悸。

這樣打了3個(gè)多月的呼嚕，朱女士開(kāi)始覺(jué)得白天呼吸時(shí)鼻子也不通暢， 以為是過(guò)敏性鼻炎發(fā)作了。由于沒(méi)重視加上帶孩子忙，她仍然沒(méi)去醫(yī)院。

又過(guò)了一段時(shí)間，朱女士照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)自己右邊的鼻子和臉都明顯腫了， 這才急忙去了五官科。

經(jīng)鼻鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)朱女士右側(cè)鼻孔內(nèi)有一個(gè)腫塊。經(jīng)活檢和后期全面檢查，朱女士被診斷為NK/T淋巴瘤，而且已經(jīng)到了晚期。

“晴天霹靂一樣，我萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，睡覺(jué)打呼嚕是因?yàn)楸亲永镩L(zhǎng)了淋巴瘤而導(dǎo)致氣息不通暢。從產(chǎn)后開(kāi)始打呼嚕到去五官科就診，我耽擱了4個(gè)多月。”朱女士至今仍后怕不已。

什么是NK/T細(xì)胞淋巴瘤？寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師盛立霞介紹，鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一種少見(jiàn)的特殊類(lèi)型，好發(fā)于中青年。

原發(fā)于鼻腔的病例，最常見(jiàn)的臨床癥狀為鼻塞、流涕、鼻出血，容易被誤認(rèn)為鼻炎延誤診治；晚期可出現(xiàn)硬腭穿孔、眼球突出、面部腫脹、顱神經(jīng)麻痹等癥狀， 容易發(fā)生噬血細(xì)胞綜合征，導(dǎo)致發(fā)熱，肝脾腫大，全血細(xì)胞減少等表現(xiàn)。

“這類(lèi)淋巴瘤的特點(diǎn)是具有高度侵襲性，俗稱(chēng)‘長(zhǎng)得非常快’。 早期和晚期的治療效果相差很大?！笔⒘⑾冀榻B，NK/T細(xì)胞淋巴瘤患病早期，采用含培門(mén)冬酶的化療聯(lián)合放療可以取得70-80%的長(zhǎng)期治愈率；晚期的話，預(yù)后要差很多。

幸運(yùn)的是，這位年輕媽媽接受了含培門(mén)冬酶的聯(lián)合化療＋自體造血干細(xì)胞移植治療后，也取得很好的療效?，F(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)上班，還需要定期復(fù)查。

濕疹兩年里反反復(fù)復(fù)

竟然是淋巴瘤晚期

“我做夢(mèng)也沒(méi)想到，濕疹好了又長(zhǎng)，好了又長(zhǎng)，竟然是淋巴瘤晚期?！?2歲的王女士（化名）沮喪地說(shuō)。

王女士從兩年前開(kāi)始深受濕疹困擾。臉部、手臂、背部、大腿時(shí)常起疹子，一片片，又紅又癢。但她想著濕疹也不是什么大問(wèn)題，就自己買(mǎi)了藥膏來(lái)擦?？鄲赖氖?，藥膏擦一陣子，看起來(lái)似乎快好了，又復(fù)發(fā)，而且還更嚴(yán)重…… 一直拖到今年6月，她才去醫(yī)院就診。一位有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生建議她做一個(gè)活檢，最后，王女士被診斷為淋巴瘤晚期。

“我以為淋巴瘤都是脖子這邊腫起來(lái)，沒(méi)想到，還能表現(xiàn)得跟皮膚病一樣?！蓖跖楷F(xiàn)在還在接受治療，但因?yàn)橐呀?jīng)到晚期，治療難度大，效果差，如果能早點(diǎn)就醫(yī)就好了。

可以長(zhǎng)在各種部位

發(fā)病率 日趨年輕化

很多人可能沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)淋巴瘤。

盛立霞介紹，淋巴瘤是全世界最常見(jiàn)的一種血液癌癥，是起源于淋巴造血系統(tǒng)淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤。

由于生活方式、環(huán)境污染、飲食等因素，惡性淋巴瘤已經(jīng)逐漸成為嚴(yán)重威脅人民群眾身體健康的惡性腫瘤之一，且發(fā)病率日趨年輕化。

由于腫瘤細(xì)胞可隨著淋巴和血液播散，淋巴瘤可發(fā)生于身體任何部位的淋巴組織，表現(xiàn)往往也是復(fù)雜多樣的。長(zhǎng)在鼻咽部的可能表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、面部腫脹；長(zhǎng)在胃腸的可能表現(xiàn)為腹痛、黑便；長(zhǎng)在腦子里的可能表現(xiàn)為頭痛、偏癱或者昏迷；長(zhǎng)在皮膚的可以是頑固性皮疹、皮膚腫塊……部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，也有一些患者沒(méi)有任何癥狀，體檢時(shí)候拍個(gè)片子、做個(gè)彩超發(fā)現(xiàn)有腫塊，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是淋巴瘤早期。

不痛的淋巴結(jié)腫大要警惕

這些情況要到血液科排查

“得了淋巴瘤不可怕，最要緊的是及早發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持規(guī)范足療程治療?！?盛立霞提醒市民，平時(shí)可以多關(guān)注淋巴結(jié)的情況。

正常情況下，淋巴結(jié)很小，直徑只有幾毫米，在體表是摸不著也看不到的。大部分淋巴結(jié)腫大由感染或炎癥造成，這種淋巴結(jié)腫大往往有炎癥的特點(diǎn)，如紅、腫、熱、痛。 比如，牙痛有時(shí)會(huì)導(dǎo)致下巴或頸部淋巴結(jié)腫大至黃豆大小，可以用手摸到。

有兩種淋巴結(jié)腫大要引起警惕——

1、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

如果淋巴結(jié)是無(wú)痛性的，質(zhì)地也比較硬，并且沒(méi)有其他明確的原因能夠解釋?zhuān)托枰栌袥](méi)有淋巴瘤或者其他惡性腫瘤的可能。

2、進(jìn)行性腫大的淋巴結(jié)

當(dāng)淋巴結(jié)越長(zhǎng)越大，摸起來(lái)質(zhì)地還比較硬，或者伴有發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀的時(shí)候就更得當(dāng)心了，淋巴瘤等惡性疾病的可能性非常大。如果淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大的同時(shí)伴隨潰瘍、壞死、出血等，也必須重視。

盛立霞特別提醒，大約20%的淋巴瘤會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。因此，對(duì)于不明原因發(fā)熱大于38℃超過(guò)一周，半年里體重莫名其妙下降10%以上，夜里睡覺(jué)盜汗等情況， 也需要到血液科門(mén)診來(lái)排除。

來(lái)源：杭州交通918