作者：劉敬怡、馬婷婷（分別系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科住院醫(yī)師、主任醫(yī)師）

立秋之后是花粉過(guò)敏高發(fā)期。很多一年生的草本植物，在秋天借助風(fēng)力開(kāi)花授粉，當(dāng)這些花粉與過(guò)敏體質(zhì)患者相遇，就會(huì)帶來(lái)眼紅眼癢、噴嚏流涕、咳嗽喘憋、皮膚癢疹等一系列困擾。前不久出現(xiàn)的“雷暴哮喘”，就是由于天氣環(huán)境短時(shí)間內(nèi)發(fā)生劇烈變化，導(dǎo)致花粉濃度過(guò)高，雷暴又使花粉變成更微小的顆粒，更容易進(jìn)入人們的呼吸道，從而引發(fā)過(guò)敏性哮喘。

對(duì)花粉過(guò)敏者來(lái)說(shuō)，秋季的每一?；ǚ鄱伎赡軒?lái)痛苦。臨床上稱(chēng)之為花粉過(guò)敏癥（又稱(chēng)花粉癥、枯草熱），主要由于特應(yīng)性體質(zhì)的機(jī)體被植物花粉變應(yīng)原（編者注：引起變態(tài)反應(yīng)的抗原物質(zhì)）致敏后，出現(xiàn)的一系列病理生理過(guò)程，從而引起眼睛、鼻子、呼吸道、皮膚等部位的不適癥狀。

秋季花粉主要靠風(fēng)傳播，過(guò)敏者更易“中招”

春季（3~5月）變應(yīng)原主要以樹(shù)木產(chǎn)生的花粉為主。秋季（8~10月）變應(yīng)原以雜草產(chǎn)生的花粉為主，花較小、花粉顆粒也很小，主要靠風(fēng)傳播。

那么，引起秋季花粉過(guò)敏的雜草有哪些呢？常見(jiàn)的有蒿屬、豚草、藜科、葎草等，公園、馬路邊、田間地頭都可見(jiàn)其身影。它們產(chǎn)生的蒿屬花粉、藜科花粉和葎草花粉，也成了最常見(jiàn)的氣傳花粉。加之秋天空氣濕度下降，花粉顆粒小而輕，所以更易飄浮在空中，花粉過(guò)敏者“中招”的概率更大了。

我國(guó)花粉過(guò)敏的地域性比較明顯，總的來(lái)看，北方多于南方。北方地區(qū)特別是內(nèi)蒙古地區(qū)的花粉癥發(fā)病率能達(dá)到18.5%。秋季的花粉過(guò)敏癥狀一般出現(xiàn)在立秋后，9月下旬開(kāi)始緩解，霜降節(jié)氣后癥狀逐漸消失。

致敏花粉可引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性皮炎和過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏性疾病。其中，過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、呼吸不暢等；過(guò)敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼癢、發(fā)紅、流淚、結(jié)膜充血等；過(guò)敏性皮炎表現(xiàn)為皮膚的紅斑、丘疹伴瘙癢等；過(guò)敏性哮喘表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起氣道痙攣窒息甚至危及生命。研究顯示，秋季花粉過(guò)敏患者中，37%的患者在5年內(nèi)、46.7%的患者在9年內(nèi)會(huì)發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。

過(guò)敏性疾病是全身性疾病，其發(fā)展涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)，癥狀也是多種多樣，患者往往會(huì)在呼吸科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、兒科等不同科室“巡回”就診。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，很希望在一個(gè)科室解決由過(guò)敏引起的各種問(wèn)題，這正是變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)專(zhuān)科門(mén)診的重要工作。

預(yù)防過(guò)敏，首先要做好個(gè)人防護(hù)

預(yù)防過(guò)敏，首先要做好個(gè)人防護(hù)，避免花粉接觸?？申P(guān)注花粉監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行地域性躲避和季節(jié)性防護(hù)，避免到花粉濃度較高的地區(qū)。

花粉過(guò)敏患者應(yīng)明確自身對(duì)哪些物質(zhì)過(guò)敏，盡量避免接觸或暴露于有過(guò)敏原的環(huán)境。醫(yī)院可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，常用的檢測(cè)方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（豚草、葎草、灰藜、大籽蒿、圓柏、楊樹(shù)、柳樹(shù)、槐樹(shù)、樺樹(shù)、梧桐、洋白蠟、榆樹(shù)、玉米、向日葵、銀杏、油菜花等）、血清特異性和總IgE檢測(cè)等。

秋花粉季里，每天空氣中花粉含量最高的時(shí)段是上午十點(diǎn)和午后兩點(diǎn)，這兩個(gè)時(shí)段建議過(guò)敏人群減少外出。室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可使用空氣凈化器等新風(fēng)設(shè)備。開(kāi)窗通風(fēng)的時(shí)間建議選在晚上9點(diǎn)左右，通風(fēng)時(shí)長(zhǎng)也不宜超過(guò)20分鐘。如需外出，建議佩戴防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、帽子、穿長(zhǎng)衣衫或使用鼻腔用花粉阻隔劑。開(kāi)車(chē)過(guò)程中緊閉車(chē)窗，以減少花粉接觸。外出歸來(lái)可使用生理鹽水沖洗鼻腔。

飲食方面，易過(guò)敏人群要注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃水果、蔬菜以及抗過(guò)敏食物，如綠葉菜、西紅柿、大蒜、蜂蜜等；限制多脂、多糖飲食；忌食辛辣刺激性食物，忌飲酒。需要提醒的是，有些人在花粉季進(jìn)食某些食物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口唇部瘙癢、發(fā)麻、腫脹或皮疹、腹瀉，甚至胸悶、氣短、意識(shí)喪失等癥狀，這是因?yàn)檫@些食物中可能含有與花粉成分類(lèi)似的過(guò)敏原，過(guò)敏患者應(yīng)避免進(jìn)食這類(lèi)過(guò)敏食物。

抗過(guò)敏藥物或脫敏治療都是選擇

在花粉季到來(lái)之前，過(guò)敏體質(zhì)人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下提前服用抗過(guò)敏藥物。

目前，臨床常用的口服藥物為抗組胺藥，白三烯受體拮抗劑等；鼻噴劑包括抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素；滴眼液包括肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，免疫抑制劑類(lèi)，抗組胺藥等；吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素，短效β受體激動(dòng)劑，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合+長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑等。

抗組胺藥是治療過(guò)敏的常用藥物。如果患有過(guò)敏癥，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)把致敏原視作有害物質(zhì)，身體在抵御有害物質(zhì)入侵時(shí)會(huì)釋放組織胺，而組織胺會(huì)引起炎癥，特點(diǎn)是小血管擴(kuò)張和有關(guān)部位周?chē)钠つw或組織腫脹?？菇M胺藥具有拮抗組織胺的作用，故能緩解敏感癥狀。但抗組胺藥有個(gè)很典型的副作用就是嗜睡。因?yàn)榻M胺也存在于大腦中，它的主要作用是刺激大腦，提高注意力和理解力。但服用抗組胺藥后，大腦內(nèi)的H1受體被拮抗，使組胺無(wú)法與之結(jié)合，導(dǎo)致大腦活動(dòng)減緩，因此容易出現(xiàn)嗜睡等狀況。特別提醒，在進(jìn)行需要集中注意力的工作前，最好不服用抗組胺藥。

脫敏治療也是過(guò)敏患者的選擇之一，現(xiàn)在有皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療兩種。皮下注射脫敏治療應(yīng)用范圍廣泛，是免疫治療的常用方式，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量直至維持劑量，推薦療程3~5年。舌下含服脫敏治療是將過(guò)敏原提取物滴于舌下1~2分鐘后吞服，然后逐漸增加劑量，3~5周內(nèi)達(dá)到維持劑量。目前，臨床應(yīng)用的舌下含服藥物有粉塵螨滴劑和黃花蒿花粉變應(yīng)原滴劑兩種。

作為一種對(duì)因治療，脫敏治療是唯一能改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的療法，不僅可以減輕患者癥狀、減少對(duì)癥用藥，而且停止脫敏治療后還具有長(zhǎng)期療效，可預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘或出現(xiàn)新的過(guò)敏原。

如果過(guò)敏患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀加重的情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合施治。

秋季常見(jiàn)致敏草木

葎草

多年生攀緣草本植物，莖、枝、葉柄均具倒鉤刺，花粉直徑一般為20~30μm，致敏性強(qiáng)。除新疆、青海外，我國(guó)南北地區(qū)均有分布?；ǚ圻^(guò)敏常發(fā)生在8~9月。

大籽蒿

二年生菊科蒿屬草本植物。主根垂直，狹紡錘形。莖單生，直立，高可達(dá)150cm，分枝多；莖、枝被灰白色微柔毛?；ǚ圻^(guò)敏常發(fā)生在7~10月。

灰菜

一年生藜科藜屬草本植物，高30~150cm。分布于全球溫帶及熱帶，我國(guó)各地普遍生長(zhǎng)。常見(jiàn)于路旁荒地及田間?；ǚ圻^(guò)敏常發(fā)生在8~9月。

豚草

一年生草本植物，高45~150cm，常見(jiàn)于田野、路旁或河邊的濕地。因其花粉中含有水溶性蛋白，與過(guò)敏人群接觸后可迅速釋放，引起過(guò)敏性反應(yīng)?；ǚ圻^(guò)敏常發(fā)生在8~9月。

《光明日?qǐng)?bào)》（2023年09月16日 07版）

來(lái)源：光明網(wǎng)-《光明日?qǐng)?bào)》