近日，一名小伙子在父母的陪同下，將一面寫有“德醫(yī)雙馨 妙手回春”的牌匾，送到廣西腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的手中。原來(lái)，牌匾的背后有一個(gè)故事。

車禍致他重型顱腦損傷

19歲的小黃高考結(jié)束后，為體驗(yàn)生活，到柳州市區(qū)的一家快遞公司打暑期工。7月初的一個(gè)清晨，小黃上完夜班后，在駕駛電動(dòng)車回家的途中不慎摔倒，隨后被120的救護(hù)車送至廣西腦科醫(yī)院。

“到處都是血?！毙↑S被送到醫(yī)院后，接診的急診科醫(yī)生反映，“患者是被路人發(fā)現(xiàn)的，傷后意識(shí)不清，昏倒在血泊中，頭部大量出血。”

小黃被送到神經(jīng)外科二病區(qū)時(shí)，血氧飽和度已經(jīng)降至76%，而正常值應(yīng)是95%以上；格拉斯哥昏迷計(jì)分僅為5分，接近重度昏迷；瞳孔無(wú)對(duì)光反射。

時(shí)間就是生命。一場(chǎng)與死神賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)就此打響。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員各司其職，開始緊張有序的搶救工作。

病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估小黃的病情后，立即制定詳細(xì)的搶救方案。

患者當(dāng)時(shí)頭部有多處挫裂傷，穿透顱骨，傷口內(nèi)可見顱骨凹陷性粉碎性骨折，有活動(dòng)性出血，鼻腔及外耳道可見大量血性腦脊液流出。

頭顱CT檢查結(jié)果顯示，雙側(cè)額骨、顳骨及上頜骨粉碎性骨折，額骨凹陷性骨折，顱內(nèi)多發(fā)腦挫裂傷并出血，腦出血量大，彌漫性腦水腫，腦疝形成，是特重度開放性顱腦損傷，伴有失血性休克。

重型顱腦損傷是死亡率極高的創(chuàng)傷之一，其黃金救治時(shí)間窗很短，特別是已經(jīng)發(fā)生腦疝的傷者，越早手術(shù)預(yù)后可能越好。

經(jīng)與家屬溝通并征得同意后，神經(jīng)外科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)快速完善術(shù)前準(zhǔn)備，抗休克的同時(shí)馬上急診入手術(shù)室，緊急為小黃進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除+雙側(cè)去骨瓣減壓術(shù)。

與死神賽跑

術(shù)中，麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)快速麻醉氣管插管，從氣管內(nèi)吸出大量血性腦脊液。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)消毒后迅速開顱，見皮膚、顳肌、筋膜及硬膜多處破碎，顱骨多處骨折陷入顱腔，顱骨嚴(yán)重變形，多個(gè)碎片刺入腦組織，硬膜外、硬膜下及腦內(nèi)多發(fā)血腫，額、顳、頂、枕大面積多處挫傷。

由于患者大面積腦組織挫裂傷、腦組織嚴(yán)重彌漫性腫脹、腦壓極高、腦博動(dòng)消失、腦組織不斷從切口中疝出，情況十分危急。手術(shù)團(tuán)隊(duì)果斷決定，清除腦內(nèi)血腫后立即切除部分額、顳葉挫裂傷嚴(yán)重的腦組織，行內(nèi)減壓術(shù)處理。

經(jīng)過(guò)近3個(gè)小時(shí)與死神的較量，患者的腦壓終于降了下來(lái)，腦搏動(dòng)逐漸恢復(fù)，散大的瞳孔也恢復(fù)了正常。

正當(dāng)大家認(rèn)為可以松口氣的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)減壓后仍有大量鮮血涌出，極有可能是顱底骨折致矢狀竇破裂出血所致。在這種情況下，做止血難度非常大、成功率低、死亡率高；但是不做，患者就有可能失去生存的機(jī)會(huì)。

這一問(wèn)題再次考驗(yàn)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的膽識(shí)和技術(shù)。醫(yī)護(hù)人員有條不紊地進(jìn)行著每一個(gè)步驟，不敢有絲毫松懈。終于，團(tuán)隊(duì)努力探查后，成功找到出血部位。經(jīng)多種方式聯(lián)合止血，大出血終于有效止住，患者血壓逐漸恢復(fù)正常，生命體征趨向平穩(wěn)。

神經(jīng)外科和麻醉手術(shù)科精誠(chéng)合作，再次把患者從鬼門關(guān)拉了回來(lái)。

康復(fù)出院 小伙子圓了大學(xué)夢(mèng)

一周后，小黃從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。神經(jīng)外科二病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員給予小黃無(wú)微不至的關(guān)懷，在飲食、睡眠、情緒方面進(jìn)行耐心的講解和指導(dǎo)，協(xié)助家屬為患者翻身，嚴(yán)密觀察咳嗽、排痰等情況。

在大家的共同努力下，小黃順利度過(guò)了感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥大關(guān)，病情逐漸趨于穩(wěn)定，且無(wú)明顯顱腦損傷后遺癥。近日，他康復(fù)出院。

住院康復(fù)期間，小黃以高出一本線40多分的成績(jī)，收到了自己心儀大學(xué)的錄取通知書。據(jù)了解，小黃目前肢體及語(yǔ)言功能等已恢復(fù)正常，并在家人的陪同下到學(xué)校報(bào)到。

醫(yī)生提醒，腦外傷是一種十分兇險(xiǎn)的病情，特別是顱腦損傷起病急、發(fā)展快，短時(shí)間內(nèi)大量腦出血即可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，需要及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)手術(shù)，和時(shí)間賽跑，才能逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能損傷，避免出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、智力低下甚至植物人狀態(tài)等后遺癥。市民在遇到腦外傷患者后，千萬(wàn)不能隨意搬動(dòng)，應(yīng)該在第一時(shí)間撥打120急救電話，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的處置。

由于腦部結(jié)構(gòu)特殊，重度顱腦損傷及腦出血患者多病情嚴(yán)重，很容易出現(xiàn)腦疝，隨時(shí)可能危及生命。廣西腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)在救治顱腦外傷方面經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)熟練，加之醫(yī)院各科室各環(huán)節(jié)的密切協(xié)作，形成強(qiáng)有力的綜合技術(shù)保障，最大限度地為患者的生命筑起了堅(jiān)強(qiáng)堡壘。

南國(guó)今報(bào)記者韋黎 通訊員農(nóng)大件

來(lái)源：南國(guó)今報(bào)