流言：

出現(xiàn)胸悶的情況，只要不嚴(yán)重，就不用過(guò)多擔(dān)心，可能是勞累或喝酒過(guò)多等所致，休息一會(huì)癥狀就可以緩解。即便是心臟病，吃點(diǎn)速效救心丸就沒(méi)事了。

真相解讀：

先看一則真實(shí)案例：

120送來(lái)一名突發(fā)急性心肌梗死的46歲男性，患者喘憋大汗，四肢冰涼，血壓一度降至80/50mmHg，急診科迅速請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診行急診心臟介入手術(shù)，又召集重癥ICU的醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管以防不測(cè)。醫(yī)生迅速將病人送到手術(shù)室，行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，所有人都驚出一身冷汗：心臟的兩根重要血管已完全閉塞！從心電圖和癥狀分析，這次發(fā)病是左冠狀動(dòng)脈新發(fā)閉塞導(dǎo)致。救命要緊，于是立即植入IABP（左室輔助裝置），在器械維持生命體征的情況下迅速開通了血管。病人算是活著下了臺(tái)，被立即送進(jìn)了ICU病房。但是患者病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，送入ICU之后心衰癥狀繼續(xù)加重，只能行氣管插管維持呼吸，誰(shuí)知室速室顫等惡性心律失常反復(fù)發(fā)作，最終在手術(shù)后6個(gè)小時(shí)心臟徹底停跳，宣布死亡……

01 識(shí)別心臟發(fā)出的預(yù)警 悲劇本可以避免

其實(shí)這場(chǎng)悲劇本可以避免。因?yàn)?，在發(fā)生心臟猝死之前，患者的身體已經(jīng)發(fā)出了3次心梗預(yù)警，但是病人并沒(méi)有重視！如果能抓住任何一次機(jī)會(huì)住院治療，都完全可以改寫后來(lái)的結(jié)果。今天，我們就為大家梳理一下這位病患之前出現(xiàn)過(guò)的3次心梗預(yù)警：

預(yù)警1

患者住院前半個(gè)月的時(shí)候，開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶的情況。病人以為是過(guò)年期間勞累和喝酒過(guò)多所致，由于休息3-5分鐘后癥狀就可以緩解，便沒(méi)有重視。

預(yù)警2

住院前1周，患者再?zèng)]有任何誘因的情況下就會(huì)感到胸悶胸痛，并伴有肩膀不適，癥狀多在夜間或晨起出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。患者懷疑自己是心臟病，便找了點(diǎn)速效救心丸間斷口服，以為可以“扛過(guò)去”，也沒(méi)有去醫(yī)院就診，再次錯(cuò)過(guò)治療機(jī)會(huì)。

預(yù)警3

住院前1天的夜里，患者睡覺時(shí)胸悶驟然加重，伴有惡心，想去廁所。以為自己是“胃病發(fā)作”，吃了點(diǎn)奧美拉唑，想等到白天再去醫(yī)院檢查。上述癥狀好好壞壞持續(xù)了一夜，終于在凌晨5點(diǎn)多出現(xiàn)喘憋，不能平臥，伴有滿身大汗，才撥打120被送到醫(yī)院。

02 警惕3次預(yù)警 識(shí)別冠心病的3個(gè)階段

冠心病的進(jìn)展，常常要經(jīng)歷一個(gè)由輕到重、由緩到急的過(guò)程。而這個(gè)過(guò)程的時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，有的卻短短幾天。但它們都有一個(gè)共同點(diǎn)：一旦癥狀出現(xiàn)，就意味著血管狹窄進(jìn)入了加速進(jìn)展期！

這位冠心病患者經(jīng)歷的3次健康預(yù)警，就是從心絞痛到心肌梗死的3個(gè)典型階段。這3個(gè)階段的癥狀、病變特點(diǎn)以及如何治療可以總結(jié)如下：

第一階段 勞累型心絞痛

1.此時(shí)患者處于勞累型心絞痛階段。該階段病情風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，治療安全性最高。

2.活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶，說(shuō)明此時(shí)血管狹窄至少＞70%。勞動(dòng)量增加導(dǎo)致心肌耗氧量增加，而狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法提供充足的血氧，導(dǎo)致心肌缺血。

3.此時(shí)發(fā)病時(shí)間短暫，多為3-5分鐘以內(nèi)，休息后即可緩解。如果能夠選擇在此時(shí)住院治療，部分患者冠狀動(dòng)脈造影多提示臨界病變（血供狹窄70%-75%），對(duì)于藥物治療效果好的患者，甚至可以免去支架植入之苦。

第二階段 不穩(wěn)定性心絞痛

1.此時(shí)患者處于不穩(wěn)定型心絞痛階段。該階段病情風(fēng)險(xiǎn)大幅提高，治療不及時(shí)甚至可能誘發(fā)心肌梗死。

2.沒(méi)有任何誘因即可發(fā)作心絞痛，不僅說(shuō)明狹窄程度加重，從75%-99%不等；更為嚴(yán)重的是，病變處的粥樣斑塊極為不穩(wěn)定，時(shí)刻處于進(jìn)展加重的狀態(tài)。即使沒(méi)有外界影響，狹窄的管腔也無(wú)法滿足正常心肌供血。

3.患者胸痛胸悶嚴(yán)重程度較前加重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，甚至能持續(xù)10-20分鐘。如果此時(shí)住院治療，支架植入在所難免，但好在沒(méi)有誘發(fā)心肌梗死，手術(shù)后即可出院。住院時(shí)間短，并發(fā)癥少。

第三階段 急性心肌梗死

1.此時(shí)患者發(fā)生急性心肌梗死，血管已經(jīng)100%堵塞，病變血管支配的大面積心肌因長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致徹底壞死。

2.患者不僅會(huì)出現(xiàn)喘憋，不能平臥，滿身大汗等癥狀，還有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、想要大便等消化道不適。此時(shí)如果延誤治療，還會(huì)出現(xiàn)心功能不全、休克、惡性心律失常、心臟驟停甚至心臟破裂導(dǎo)致猝死！

3.在發(fā)生急性心肌梗死后的12小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行急診支架介入手術(shù)是最為有效的治療手段；在沒(méi)有介入能力的醫(yī)院，發(fā)病2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行藥物溶栓也是一種選擇。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，心肌梗死的傳統(tǒng)藥物治療死亡率高達(dá)40%，而急診冠脈支架再通治療后住院死亡率降至2%～5%，甚至更低！

當(dāng)我們出現(xiàn)可疑急性心肌梗死的癥狀后，該如何最大化地增加生存幾率呢？

很簡(jiǎn)單！立即撥打120，急救人員就會(huì)把您轉(zhuǎn)運(yùn)到當(dāng)?shù)氐男赝粗行?，?jīng)專業(yè)醫(yī)生診斷后接受恰當(dāng)?shù)闹委?。要記住，萬(wàn)萬(wàn)不可再隨意走動(dòng)，以免心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，增加并發(fā)癥發(fā)生的可能！