長(zhǎng)江網(wǎng)10月19日訊（記者祁燕）日前，我國(guó)教育部調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生近視率半年增加了11.7%。孩子一旦近視了，度數(shù)往往一年比一年高，如何有效控制度數(shù)成了家長(zhǎng)的一塊心病。

近年網(wǎng)上頻頻曝出“低濃度阿托品可防治近視”的消息讓人著實(shí)心動(dòng)，然而，家長(zhǎng)們?nèi)メt(yī)院或藥店購(gòu)藥時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，此藥國(guó)家藥監(jiān)局還未批準(zhǔn)上市，只能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或海外代購(gòu)實(shí)現(xiàn)。由于價(jià)格不菲還時(shí)常缺貨，更有甚者，根據(jù)網(wǎng)傳配方自制和使用阿托品藥劑帶來(lái)安全隱患和健康風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家尚未批準(zhǔn)上市

盲目使用阿托品風(fēng)險(xiǎn)大

“事實(shí)上，阿托品作為一種抗膽堿藥，具有多種藥理作用，在眼科臨床應(yīng)用中主要是散瞳。”漢陽(yáng)愛爾眼科醫(yī)院斜弱視及小兒眼科主任石明華介紹，臨床工作中時(shí)常有家長(zhǎng)咨詢此藥。近年來(lái)以新加坡國(guó)立眼科研究所為代表的研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，低濃度阿托品（0.01%～0.1%）可抑制近視引起的眼軸增長(zhǎng)，從而延緩近視的過(guò)快發(fā)展，但是其控制近視的藥理機(jī)制尚不完全明確，在醫(yī)學(xué)界也存在爭(zhēng)議，建議謹(jǐn)慎考慮使用。

雖然在亞洲新加坡等地使用低濃度阿托品控制近視頗為流行，但是該藥并沒(méi)有在中國(guó)大陸獲準(zhǔn)上市，即便上市也必須憑處方，在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，海淘代購(gòu)甚至使用阿托品注射液自行調(diào)配等做法存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

“比如它可能引起瞳孔散大、眼壓升高、畏光、視近模糊、面紅、口干等癥，自行調(diào)配的話濃度不當(dāng)、成分不穩(wěn)、易污染，有導(dǎo)致眼部感染的可能?！笔魅A指出，文獻(xiàn)報(bào)道低濃度阿托品控制近視發(fā)展的療效尚存爭(zhēng)議，不可對(duì)其抱有過(guò)高期望。如果是青光眼或其他隱藏疾病患者，盲目使用還會(huì)加重病情。

據(jù)媒體報(bào)道，杭州有位7歲的小朋友近視100度，爸爸多方打聽買回阿托品，每晚給孩子滴，再去復(fù)查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)孩子眼壓升高，醫(yī)生稱如果長(zhǎng)時(shí)間維持在高水平會(huì)損傷視神經(jīng)。

武漢協(xié)和醫(yī)院眼科主任張明昌也表示，新加坡的研究最長(zhǎng)只有5年的臨床觀察數(shù)據(jù)，雖然證明有效，但長(zhǎng)遠(yuǎn)效果如何現(xiàn)在誰(shuí)也說(shuō)不清。

據(jù)悉，目前我國(guó)正在做大規(guī)模多中心臨床試驗(yàn)，比如最佳的給藥濃度、頻率和療程，是否可高低濃度聯(lián)合使用，以及停藥后反彈等問(wèn)題需要充分驗(yàn)證，從臨床試驗(yàn)到獲批一般需要7到10年。

控制孩子近視還得打“組合拳”

經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防是戶外活動(dòng)

2018年我國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)兒童及青少年總體近視率為53.6%，其中高度近視（≥600度）占比達(dá)到21.9%。

與家長(zhǎng)陷入多種誤區(qū)有關(guān)。石明華解釋說(shuō)，不少家長(zhǎng)深信戴眼鏡會(huì)讓孩子眼睛變形，眼球突出。究其原因，很大程度上是近視本身導(dǎo)致的眼軸長(zhǎng)度增大所致，而非戴眼鏡引起。對(duì)于未成年人，近視后如果繼續(xù)過(guò)度用眼，近視就會(huì)不斷加深。

還有家長(zhǎng)寄希望于等孩子成年后做手術(shù)，事實(shí)上，一旦近視度數(shù)過(guò)高，可能導(dǎo)致無(wú)法手術(shù)；另外，近視手術(shù)只是改變了眼睛的屈光系統(tǒng)，相當(dāng)于配了一副永久的隱性眼鏡，近視并未消除。其引起的病理性的改變也不會(huì)改善，因此控制近視發(fā)展確實(shí)非常迫切。

武漢視防中心提醒，防控近視不能指望某一種藥物，還得多管齊下?？刂平暟l(fā)展最有效的手段還是盡量減少近距離用眼，多戶外活動(dòng)，每天要保障2～3小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。醫(yī)學(xué)上也有輔助手段幫助控制近視發(fā)展，包括多焦點(diǎn)軟性接觸鏡、離焦性框架眼鏡和角膜塑形鏡等。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院或視光機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，在控制好自身用眼的情況下，采用個(gè)性化手段控制孩子近視發(fā)展，切忌“病急亂投醫(yī)”。更重要的是，將防范端口前移，在學(xué)前階段就為孩子建立眼睛屈光發(fā)育檔案，開展相關(guān)的防控工作。