荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 劉姍姍）七旬“老糖友”深陷糖尿病足困擾，足跟部潰爛一年不愈，在外院歷經(jīng)多次植皮手術(shù)均告失敗，出現(xiàn)肢體壞死，面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。近日，在武漢市中心醫(yī)院糖尿病足專病中心，經(jīng)過規(guī)范化的綜合治療，開通血管、清創(chuàng)、負(fù)壓封閉引流等，最后醫(yī)生巧取頭皮植皮修復(fù)足部缺損，成功保肢。

糖尿病足專病中心專家團(tuán)隊(duì)在查房。通訊員供圖

家住蔡甸的陳爹爹（化姓）今年74歲，患糖尿病已十余年，血糖控制情況一直不理想。一年前，他發(fā)現(xiàn)左側(cè)足跟處出現(xiàn)破潰，起初并未太在意，以為只是小傷口。后來，潰瘍面積越來越大，他才到醫(yī)院就診。然而，經(jīng)過清創(chuàng)換藥等常規(guī)治療后，創(chuàng)面始終未能完全愈合，連日常行走都受到影響。此后，陳爹爹輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，進(jìn)行了多次植皮手術(shù)都未取得理想的效果，肢體壞死的情況愈發(fā)嚴(yán)重，被告知截肢風(fēng)險(xiǎn)很高。在絕望之際，陳爹爹多方打聽，慕名來到武漢市中心醫(yī)院糖尿病足專病中心。

該院內(nèi)分泌科醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，陳爹爹足跟部皮膚壞死發(fā)黑、跟腱壞死，足部動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷其為糖尿病足Wagner分級(jí)3級(jí)，同時(shí)合并有糖尿病周圍神經(jīng)病病、糖尿病周圍血管病變，截肢風(fēng)險(xiǎn)很高。糖尿病足專病中心的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估患者病情后，制定了分階段的治療方案，力爭(zhēng)為患者保足。

考慮到患者下肢動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重，第一步是恢復(fù)下肢血供。內(nèi)分泌科介入團(tuán)隊(duì)通過介入手術(shù)，成功開通了下肢閉塞血管，足部缺血缺氧的狀況得到改善。隨后，專家團(tuán)隊(duì)通過清創(chuàng)、負(fù)壓封閉引流等技術(shù)，徹底清除壞死組織，并采用自體富血小板凝膠治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。經(jīng)過一段時(shí)間的精心治療，陳爹爹足部創(chuàng)面明顯好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)出了新鮮肉芽組織。

“由于足跟部缺損面積較大，仍需進(jìn)行植皮手術(shù)，常規(guī)取皮部位是下肢，但陳爹爹之前做過冠脈搭橋手術(shù)，從腿部取用的血管，下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況差。若從下肢取皮，植皮后有可能難以成活。”經(jīng)過反復(fù)討論，專家團(tuán)隊(duì)采用取頭皮刃厚皮片移植，修補(bǔ)足跟皮膚的巨大缺損。術(shù)后，陳爹爹的創(chuàng)面恢復(fù)良好，成功保住了他的腳。

該院內(nèi)分泌科、糖尿病足專病中心王中京主任介紹，糖尿病患者常因合并周圍血管病變和神經(jīng)病變，下肢血供較差。在各種誘因下，一旦發(fā)生足部感染、潰瘍或深部組織壞死，創(chuàng)面往往難以愈合，嚴(yán)重時(shí)甚至面臨截肢。糖尿病足病情復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科，通常需要系統(tǒng)的綜合治療。在糖尿病足專病中心，多個(gè)科室、醫(yī)療組的專家圍著患者轉(zhuǎn)，對(duì)疾病進(jìn)行“多對(duì)一”診療，保住肢體、提高患者生存質(zhì)量是最終目標(biāo)，經(jīng)過努力，醫(yī)院大截肢率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)5至10%的標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病足是糖尿病常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，早期預(yù)防和規(guī)范治療十分關(guān)鍵。醫(yī)生提醒廣大糖尿病患者，務(wù)必嚴(yán)格控制血糖，定期檢查足部，觀察皮膚顏色、溫度變化，檢查有無破潰、紅腫、水皰等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。