近日，臺州醫(yī)院接診了

一個癥狀離奇的患者

他神志低迷、身形消瘦、全身瘀斑

凝血功能與肝臟功能極差

在轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后

隨即陷入了昏迷

根據(jù)患者的癥狀，醫(yī)生最開始判斷是“老鼠藥”中毒，最后經(jīng)過全國多家醫(yī)院會診，診斷結(jié)果竟然是甲亢中最為危急的類型——甲亢危象。

轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室后昏迷

病情十分危重

家住臨海的徐先生這幾年一直覺得自己身體虛弱無力，爬樓梯都很費(fèi)勁。最近，他甚至出現(xiàn)了呼吸困難、便血、全身瘀斑的癥狀。自覺不妙，這幾年一直不愿意去醫(yī)院的徐先生終于來到了臺州醫(yī)院急診科。

一進(jìn)急診科，分診護(hù)士就發(fā)現(xiàn)徐先生的全身瘀斑觸目驚心，一塊一塊透著詭異的烏青色。同時(shí)，護(hù)士察覺到徐先生精神狀態(tài)極差，他的身形極度消瘦，呼吸都費(fèi)勁。

經(jīng)過搶救室醫(yī)生的初步檢查，徐先生竟然全身上下都是瘀斑，而且心跳很快，血壓很低，反應(yīng)遲鈍，皮膚鞏膜黃染明顯，呼吸頻率快且吃力。血化驗(yàn)提示徐先生的凝血功能嚴(yán)重異常，數(shù)據(jù)超過了測量值。

檢查顯示，徐先生體內(nèi)的血紅蛋白含量只有38g/L，要知道正常成年男性的血紅含量是120-160g/L，他已經(jīng)嚴(yán)重貧血。同時(shí)，徐先生的黃疸指標(biāo)也很高。醫(yī)生對比徐先生以前的化驗(yàn)單，結(jié)合他現(xiàn)在的生命體征，考慮他存在嚴(yán)重的凝血功能障礙。

到醫(yī)院沒多久，徐先生出現(xiàn)了失血性休克，病情十分危重。搶救室醫(yī)生立刻予以大量輸血、補(bǔ)液維持生命體征，同時(shí)呼叫血液內(nèi)科、感染科等多科室會診。

200多項(xiàng)檢測找不出癥狀相符的毒素

沒想到竟然是甲亢

最初，由于徐先生的癥狀與中毒相似，醫(yī)生考慮其為老鼠藥中毒。但是經(jīng)過200多項(xiàng)毒物檢測，并沒有找出與徐先生癥狀相符的毒素。

到底怎么回事？一系列診治并沒有獲得顯著效果，徐先生的癥狀還在不斷加重，甚至有生命危險(xiǎn)。臺州醫(yī)院急診科主任醫(yī)師秦杰立即請北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任徐軍教授，組織了一場全國急診專家線上大會診。

經(jīng)過激烈討論，多位專家各抒己見，大家紛紛表示徐先生的病情實(shí)屬罕見，最后結(jié)合患者家屬提供的患者最近兩年的身體表現(xiàn)（牙齒逐漸脫落，近半年來衰老明顯，平素消瘦，大便次數(shù)較多，入院時(shí)心率快等癥狀），結(jié)合血化驗(yàn)、毒物分析結(jié)果，專家們首先考慮是甲狀腺功能亢進(jìn)引起的甲亢危象——肝功能衰竭、肝性腦病、凝血因子缺乏等，屬于極其罕見的疾病。

病因終于明確了，治療也沒耽誤。后續(xù)經(jīng)血漿置換、抗甲狀腺藥物及各器官支持治療，治療期間，徐軍教授及全國各地多位急診專家，也多次提供治療方案，大家付出極大努力，徐先生最終康復(fù)出院。

切勿諱疾忌醫(yī)

“剛住院的時(shí)候，一直查不出病因，我的心里其實(shí)很忐忑。后來經(jīng)過專家們的診斷，沒想到我竟然是甲亢。我第一反應(yīng)是心里的石頭落地了，終于不用為擔(dān)心自己得了什么絕癥而忐忑?！苯眨煜壬嬖V記者，出院以后身體已經(jīng)逐漸恢復(fù)健康，自出院到現(xiàn)在一個多月，他休養(yǎng)得好，體重已經(jīng)增加了十幾斤。

“徐先生的癥狀實(shí)屬罕見，當(dāng)時(shí)全國會診時(shí)，在場幾十個專家都表示沒有碰到過這樣的病例?！鼻亟芨嬖V記者，大部分甲亢患者的癥狀都比較亢奮、身形消瘦、心慌、眼球突出、手舌震顫、甲狀腺腫大等等，但是徐先生的癥狀并不典型，最后也是醫(yī)生們多方討論才確診。

“徐先生的甲亢病情拖得太久了，所以到醫(yī)院就診時(shí)癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重，在醫(yī)學(xué)上叫作甲亢危象，是甲亢中非常嚴(yán)重的一種?！鼻亟苷f，甲亢是臨床常見病，規(guī)范治療，能很好控制癥狀。追溯徐先生病史，徐先生的甲亢癥狀實(shí)際上在兩年前已經(jīng)出現(xiàn)，但是一直不重視，未就診。徐先生的妻子多次勸說，但是他依然拒絕就醫(yī)，導(dǎo)致病情逐漸加重至病危狀態(tài)。

“在此，我們提醒大家，有身體不適早點(diǎn)就醫(yī)，平時(shí)注重體檢，避免病情發(fā)展到危重狀態(tài)而危及生命?！鼻亟苷f。

作者：王琛琪

來源：臺州晚報(bào)