全科醫(yī)生是綜合程度較高的復合型臨床醫(yī)學人才，主要在基層承擔常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。黨中央、國務(wù)院歷來高度重視全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。2016年，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，要樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過程，把健康“守門人”制度建立起來。黨的十九大報告明確要求“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”。

為進一步改革完善我省全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，加快我省全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立分級診療制度，維護和增進全省人民群眾健康，加快推進健康湖北建設(shè)，2018年6月1日，湖北省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》(鄂政辦發(fā)〔2018〕25號，以下簡稱《實施方案》)。

《實施方案》提出，到2020年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，為推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變提供全科醫(yī)學人才支撐。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和使用激勵機制得到健全，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名至6名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康湖北建設(shè)需求。

問：《實施方案》提出哪些具體舉措，助力加快全科醫(yī)生人才培養(yǎng)？

答：《實施方案》從六個方面明確了加快全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的路徑。

一、醫(yī)學教育改革。在實施“雙一流”建設(shè)、“本科教學工程”中，加大對全科醫(yī)學專業(yè)的支持力度，新增臨床醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜，全科醫(yī)學學科專業(yè)建設(shè)，要成立全科醫(yī)學教研室、全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學學院。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收規(guī)模，每年招收500名左右全科住院醫(yī)師；承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的醫(yī)院增加全科診療項目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學科；鼓勵支持全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象申請同等學力醫(yī)學專業(yè)碩士學位。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育。提供實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，大力發(fā)展全科遠程繼續(xù)教育，開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育，建立健全全科醫(yī)生定期到二級及以上醫(yī)院進修制度，有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

四、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。到2020年省和市、州兩級共培養(yǎng)1500名左右免費醫(yī)學生，完成院校學習任務(wù)，培訓合格后根據(jù)委培協(xié)議安排到基層全科醫(yī)生崗位工作。

五、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。將二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)生或具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入全科轉(zhuǎn)崗培訓。到2020年省和市、州兩級共遴選6000名左右臨床醫(yī)師進行轉(zhuǎn)崗培訓，并對培訓合格人員在保留原執(zhí)業(yè)范圍的同時增加全科醫(yī)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

六、全科醫(yī)生特崗計劃。擴大實施范圍，到2020年，將全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

問：讓全科醫(yī)生服務(wù)基層、安心工作，如何完善使用激勵機制？

答：《實施方案》提出，從五個方面完善全科醫(yī)生使用激勵機制。

一、提高薪酬待遇。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生，工作收入?yún)⒄账诳h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師收入水平確定標準，一線全科醫(yī)生績效分配不低于醫(yī)院同類人員平均水平，推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)，服務(wù)費可用于人員薪酬分配。

二、優(yōu)化聘用方式。公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定編制內(nèi)優(yōu)先安排全科醫(yī)生；在招聘全科等急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可直接考察聘用，并納入事業(yè)單位編制管理；對經(jīng)培訓合格的全科醫(yī)生到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的，實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用），到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

三、優(yōu)先職稱晉升?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級專業(yè)技術(shù)崗位優(yōu)先評聘全科醫(yī)生；基層全科醫(yī)生申報職稱時，將臨床工作能力、服務(wù)質(zhì)量等作為職稱評審的重要依據(jù)；對長期扎根農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。在農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的中級職稱醫(yī)療人員，經(jīng)評審考核，直接認定副高級職稱。

四、增強職業(yè)榮譽感。在享受政府特殊津貼人員和杰出專業(yè)技術(shù)人才推選，先進工作者等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜；在“湖北省醫(yī)學領(lǐng)軍人才”和“湖北名醫(yī)”選拔中，分配全科醫(yī)生一定比例的名額。

五、支持社會力量舉辦全科診所。大力支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所；對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非盈利性全科診所，政府通過購買服務(wù)的方式，引導其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予支持。