極目新聞記者 劉迅
通訊員 徐偉平 郭姍姍
32歲男子平時愛喝幾杯,尤其近七八年每天至少喝半斤酒,直到近來大腿根處痛如刀割,無法走路、下蹲,才查出股骨頭壞死。武漢亞心總醫(yī)院骨科專家移植“活骨頭”,幫他保住了髖關(guān)節(jié),目前正在恢復中。專家提醒,過度飲酒也會讓骨頭“很受傷”。
骨科主任黃繼鋒查房
每天喝半斤酒,男子股骨頭壞死
2月16日,32歲的劉先生(化姓)晨起后下床,腳剛一著地,大腿根一陣鉆心的疼,走路、下蹲都成問題,家人趕緊將他送到武漢亞心總醫(yī)院就診。
劉先生說,之前就曾感覺大腿根處時不時地隱隱作痛,起初以為是干活累著了,可休息后疼痛持續(xù)加重。該院骨科副主任醫(yī)師周雪松接診后,讓他試著蹺二郎腿,但由于疼痛劇烈,劉先生沒辦法完成,這說明他的髖關(guān)節(jié)活動受限。隨后的磁共振檢查顯示:股骨頭壞死,屬2A期。
年紀輕輕,怎么會股骨頭壞死?“是經(jīng)常喝酒嗎?”周雪松問道,劉先生這才意識到問題。原來,他18歲開始喝酒,尤其是最近七八年,頓頓不離酒,每天至少半斤。周雪松表示,再這么喝下去,髖關(guān)節(jié)會全面“塌方”。
最終,劉先生被確診為雙側(cè)股骨頭酒精性壞死,右側(cè)較重,收住院接受下一步治療。
嵌插帶血管的“活骨頭”保髖
亞總骨科主任黃繼鋒表示,患者還很年輕,治療目標以保髖為第一原則,盡量延遲未來髖關(guān)節(jié)置換的時間??紤]到左側(cè)壞死程度較輕,可通過鉆孔減壓,降低股骨頭內(nèi)壓、促進骨內(nèi)循環(huán)恢復即可;較重的一邊,可采取“帶旋髂深動脈的髂骨瓣移植術(shù)”。
征得患者同意后,黃繼鋒團隊實施了手術(shù)。按照既定方案,醫(yī)生先磨掉壞死的股骨頭,再從右側(cè)切取帶血管蒂的髂骨瓣,采用卯榫吻合工藝,將髂骨瓣嵌插在股骨頭缺損處,血運便得以重建。歷經(jīng)3個多小時,手術(shù)順利完成。
黃繼鋒介紹,髂骨瓣是髂骨帶有血管的骨組織塊,是一塊“活”骨頭。與傳統(tǒng)骨移植術(shù)不同,選擇和切取髂骨瓣時必須做好“設計”,不僅要“嚴絲合縫”移植到目標部位,也不可影響取骨部位的功能。截至目前,劉先生已能拄著拐杖下床行走,下肢的疼痛感明顯好轉(zhuǎn)。
骨科主任黃繼鋒嚴密把控手術(shù)細節(jié)
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聽聽骨科醫(yī)生怎么說
“外傷(骨折)、酒精、激素等都是引起股骨頭壞死的常見病因。”該院骨科副主任醫(yī)師李孝新介紹,為股骨頸供血的血管比較纖細,當大量酒精進入血液循環(huán)時,會引起股骨頭內(nèi)脂肪細胞增生,損傷血管內(nèi)皮細胞,導致血管痙攣,最終使得股骨頭血供減少,久而久之,股骨頭會出現(xiàn)缺血性壞死。
有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,90%的非外傷性股骨頭壞死與糖皮質(zhì)激素、酒精的使用有著密切關(guān)系。在飲酒誘發(fā)股骨頭壞死的患者中,以中青年男性居多。
李孝新介紹,股骨頭壞死是一個進展性的疾病,如果不及時治療,無論什么類型的股骨頭壞死,都容易持續(xù)加重,導致致殘的風險越來越大。
一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛、跛行等癥狀,應立即到正規(guī)醫(yī)院檢查,以免耽誤治療。
李孝新提醒,預防股骨頭壞死,生活中要避免酗酒,盡量少喝酒。加強髖部保護,避免受傷。
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