在大多數(shù)人的觀念里，糖尿病屬于“老年病”。然而，這兩天，浙江一家醫(yī)院接診的一位糖尿病患者，卻是個只有4歲的孩子，而且還出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥。到底是怎么回事？一起來看看醫(yī)生的診斷。

女童高糖飲食誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒

浙江杭州余杭區(qū)第二人民醫(yī)院最近接診了一位年僅4歲的小女孩，就診時小患者無精打采，面色淡漠。家長表示，孩子平時不僅活潑好動，而且特別喜歡吃甜食，胃口也很好。

杭州余杭區(qū)第二人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 傅克勇：她家屬告訴我們她最近一個月來就是多飲、多尿，我們懷疑有糖尿病可能。當時測的血糖是31.68mmol/L（毫摩爾每升），正常的隨機血糖不能超過11.1mmol/L（毫摩爾每升）。

醫(yī)生通過進一步檢查后發(fā)現(xiàn)，這名兒童不僅患有糖尿病，而且還合并有酮癥酸中毒。經(jīng)過初步對癥處理后，患兒隨即被轉診到浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院進行救治。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 郝曉強：我們及時給予了她擴容，還有液體的補充。把胰島素用上之后，這個小朋友整體的癥狀就得到了快速緩解。

醫(yī)生告訴記者，患兒父母之前并未察覺孩子患有糖尿病，直到近期突然飲食飲水增多，尿量增多，特別是吃了大量甜品、奶茶等高糖食物后，癥狀明顯加重。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 郝曉強：2到3年前，她可能已經(jīng)有隱匿的糖尿病產(chǎn)生。患者屬于糖尿病的前期，她的胰島功能還沒有完全喪失，或者說沒有達到臨界值。她還能夠勉強地控制血糖，但是當她有這種一次性的感染打擊，或者是一次性的高能量食品攝入、高糖食物攝入，她的胰島素已經(jīng)不足以代償。酮癥酸中毒時，小朋友就會有這種深大的呼吸、乏力、沒力氣、精神差等等一些癥狀，嚴重的甚至會產(chǎn)生昏迷。這個時候就是比較嚴重的酮癥酸中毒了，往往會危及生命。

糖尿病酮癥酸中毒是怎么形成的？

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的急性并發(fā)癥之一，如果處理不及時，嚴重時可能導致死亡。那么，什么是糖尿病酮癥酸中毒？它又是如何形成的呢？

北京大學第三醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師 王琛：我們一般叫糖尿病酮癥酸中毒，因為大多數(shù)發(fā)生于糖尿病患者。酸中毒。酮體是脂肪分解產(chǎn)生的，但是正常人身體里有胰島素發(fā)揮降糖作用，這樣直接應用葡萄糖作為能源。當胰島素絕對不足的時候，身體需要調動脂肪來作為供能，這樣的話脂肪分解產(chǎn)生乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮，這些物質稱為酮體，酮體是個酸性物質，但是積累過多之后，身體的酸堿平衡變成酸性，這個時候就叫酮癥酸中毒。

也就是說，胰島功能正常的健康人群來說，偶爾的高糖飲食不會直接導致糖尿病，乃至酮癥酸中毒，但對于糖尿病患者，奶茶、蛋糕等高糖飲食會成為致病的誘因。由于胰島素嚴重缺乏，導致體內(nèi)葡萄糖無法有效利用，身體不得不分解脂肪供能，而脂肪代謝過程中會產(chǎn)生大量酮體，當酮體積聚過多，便會引發(fā)酸中毒。

北京大學第三醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師 王琛：糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)的時候，大多數(shù)糖尿病病人的癥狀會加重，病人會多尿，多尿之后會覺得口渴會，多飲，如果酮癥酸中毒進一步加重，會影響病人的神智，最常見的感覺就是疲乏無力，不愛說話，再嚴重一些，比如說有些人嘴里會有爛蘋果的味兒，是丙酮的味兒。有一些人因為酸性物質堆積，會出現(xiàn)一些胃腸道癥狀，包括肚子疼、惡心、吐，心血管系統(tǒng)、腦神經(jīng)系統(tǒng)都會受到影響，最嚴重的后果就是致死。

醫(yī)生表示，兒童Ⅰ型糖尿病的發(fā)病原因主要和遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應等相關，起病往往比較急，臨床中常以酮癥酸中毒為首發(fā)，超半數(shù)患兒合并酮癥酸中毒。目前，兒童Ⅰ型糖尿病還沒有辦法根治，但可以通過自身抗體檢測等方式提早篩查提前干預，可以延緩糖尿病的發(fā)生。

合理飲食 密切關注兒童糖尿病發(fā)生發(fā)展

近年來，我國兒童糖尿病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。家長們該如何預防？有哪些信號需要家長警惕呢？

醫(yī)生建議，即便是健康的兒童，也不應過多攝入高糖食物，長期大量攝入高糖食物，會導致患兒肥胖，胰島素抵抗，甚至血糖代謝異常。

北京大學第三醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師 王?。簭闹袊用裆攀持改蟻碚f，一天的添加糖建議不超過50克，最好少于25克，但常常一杯奶茶里就加了超過25克的糖。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院院長 主任醫(yī)師 傅君芬：我們一天吃三頓飯，胰腺工作三次，分泌三次胰島素。如果一天吃六頓，那胰腺就得工作六次。如果總是讓胰腺這么累，而且吃的還都是高糖、大量的食物，長此以往對胰島的負擔肯定加重。兩三年后，胰腺就會累垮，甚至徹底罷工。這時候，可能就會患上另一種Ⅱ型糖尿病。

醫(yī)生提示，目前，糖尿病的主要治療方法還是以飲食治療、運動療法、藥物治療和糖尿病的自我監(jiān)測為主。糖尿病高發(fā)家庭的兒童需要提高警惕，要密切關注身體發(fā)出的信號，如果出現(xiàn)異常情況需要及時就醫(yī)。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院院長 主任醫(yī)師 傅君芬：糖尿病主要表現(xiàn)的是多尿，動不動就口渴，生長有點遲滯等等。這些肯定都是一種疾病狀態(tài)，可能需要到內(nèi)分泌科去看看。