N 海都記者 林寶珍 通訊員 伍世軍

超高齡、合并癥多、血管嚴(yán)重狹窄……日前，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院（以下簡稱省二醫(yī)院）心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功救治一位96歲高齡急性心肌梗死患者，手術(shù)時(shí)間僅花38分鐘。術(shù)后，老人癥狀完全緩解、生命體征穩(wěn)定，住院一周左右順利出院。

急救過程一波三折

齊心協(xié)力成功救治

據(jù)介紹，事發(fā)當(dāng)天，福州96歲的陳依伯（化名），因劇烈胸痛伴大汗淋漓、頭暈、氣喘、四肢冰涼，被家人送到省二醫(yī)院急診科，檢查后，確診為急性廣泛前壁心肌梗死。病情危重，加上高齡，隨時(shí)面臨心源性休克、惡性心律失常甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)，可以說是命懸一線！

時(shí)間就是生命！救治容不得半點(diǎn)遲疑！省二醫(yī)院心血管介入團(tuán)隊(duì)立即與家屬溝通血管再通治療方案。取得家屬同意后，老人被送到導(dǎo)管室。此時(shí)，導(dǎo)管室里，醫(yī)、護(hù)人員和設(shè)備、器械均已經(jīng)嚴(yán)陣以待。

“經(jīng)過冠脈造影提示，老人心臟的冠狀動(dòng)脈前降支近段完全閉塞，血流完全中斷；剩余的兩支血管包括回旋支中段和右冠狀動(dòng)脈中段也均有重度狹窄?！?/p>

郭進(jìn)建主任介紹，團(tuán)隊(duì)原本計(jì)劃迅速開通閉塞的前降支，但在手術(shù)過程中老人突發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，繼而蛻變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。

“患者意識喪失，兩眼上翻，四肢抽搐，監(jiān)測的血管壓力斷崖式地下降?！?/p>

郭主任馬上指揮治療團(tuán)隊(duì)中一名成員立即予胸外按壓，另一名醫(yī)生迅速控制住患者并移開患者正上方的DSA機(jī)，第三位醫(yī)生則以200J能量電擊除顫。

經(jīng)過團(tuán)隊(duì)全力施救，老人短暫恢復(fù)正常的竇性心律，但2分鐘后又神志不清和抽搐，心電監(jiān)護(hù)上再次提示發(fā)生心室顫動(dòng)。團(tuán)隊(duì)再次予電擊除顫，并給予抗心律失常藥物胺碘酮注射后，老人的意識才逐慚恢復(fù)。隨后，郭主任迅速在他的前降支狹窄病變處植入2.75×33mm支架和3.0×23mm支架各一枚。手術(shù)僅用時(shí)38分鐘，成功完成了急性閉塞病變血管的血運(yùn)重建。

中西醫(yī)藥聯(lián)合鞏固

老伯康復(fù)出院

術(shù)后，依伯胸痛立刻緩解，但仍會(huì)氣促。郭進(jìn)建主任在常規(guī)西醫(yī)治療上，發(fā)揮中醫(yī)中藥特色幫助他更快康復(fù)。

“經(jīng)過四診合參，辯證為氣陰兩虛、心脈瘀阻，在常規(guī)西藥抗血栓、穩(wěn)定斑塊等治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥生脈散加味益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)，術(shù)后當(dāng)天即予床上心臟康復(fù)治療，配合耳針、穴位貼敷等傳統(tǒng)中醫(yī)療法?！惫魅谓榻B道。

根據(jù)病情的需要，在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)及治療了6天后，依伯再次接受了剩余的回旋支和右冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。這一次沒有植入支架，嚴(yán)重狹窄的心臟血管斑塊經(jīng)球囊有序切割后，以藥物球囊擴(kuò)張?zhí)幚砑催_(dá)到了治療目的。

在醫(yī)護(hù)人員的精心診療和護(hù)理下，依伯未再出現(xiàn)胸痛，氣促也基本消除，復(fù)查的心臟彩超表明心臟功能明顯改善，隨后順利出院。

高齡不是手術(shù)禁忌

心血管患者不可隨意停藥

據(jù)介紹，急診、高齡、合并高血壓、糖尿病、腎病等多種疾病均為冠脈介入治療高風(fēng)險(xiǎn)因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，易發(fā)生心跳驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)也較慢。

“但高齡也不完全是手術(shù)禁忌，處置得當(dāng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)助，同樣可以獲得成功?！惫M(jìn)建主任表示。

據(jù)介紹，省二醫(yī)院心內(nèi)科郭進(jìn)建主任是省內(nèi)首批獲得冠心病介入診療資質(zhì)的醫(yī)師，從事心臟介入手術(shù)已二十個(gè)春秋，在冠心病復(fù)雜病變介入治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的應(yīng)急處變能力。目前省二醫(yī)院心內(nèi)介入團(tuán)隊(duì)有冠心病介入、起搏與電生理、先天性和瓣膜性心臟病以及外周血管介入組，亞專業(yè)不斷完善。此次突破高齡“禁區(qū)”，成功救治96歲急性心肌梗死患者的案例充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)高超的救治水平及實(shí)力。

郭進(jìn)建主任同時(shí)提醒廣大高齡心血管疾病患者，應(yīng)堅(jiān)持長期服藥治療，無特殊情況不可隨意停藥；需要定期門診規(guī)律復(fù)查，根據(jù)病情變化及時(shí)做出調(diào)整；平時(shí)避免過度勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、過度飽餐、吸煙飲酒等誘發(fā)因素；并積極控制血壓、血糖、血脂，延緩心血管疾病進(jìn)展及預(yù)防復(fù)發(fā)。

來源：海峽都市報(bào)